Ципрофлоксацин - инструкция по применению

Инструкция по применению:

Механизм действия этого антибиотика основан на ингибировании бактериальной ДНК-гиразы — фермента, отвечающего за удвоение ДНК, без которого немыслим процесс белкового синтеза.

Существует три основные формы выпуска препарата: ципрофлоксацин таблетки, ципрофлоксацин инъекции и ципрофлоксацин глазные капли. В пероральной форме антибиотик дозируется в граммах. Инъекции и капли выпускаются в виде 1% и 0,3% раствора.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушается репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

К ципрофлоксацину чувствительны грамотрицательные аэробные бактерии:

энтеробактерии (E.coli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp.,Klebsiellaspp., Edwardsiellatarda, Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Hafniaalvei, Providenciaspp., Morganellamorganii, Vibriospp., Yersiniaspp.), другие грамотрицательные бактерии (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Pseudomonasshigelloides, Campilobacterjeiuni, Neisseria, spp.).

Некоторые внутриклеточные возбудители:

Legionellapneumophila, Brucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Listeriamonocytogenes, Mycobacteriumtuberculosis, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumaviumintracellulare.

К ципрофлоксацину чувствительны также грамположительные аэробные бактерии: Staphylococcusspp. (S.aureus, S.hominis, S.saprophyticus), Streptococcusspp. (St. pyogenes, St.agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и ципрофлоксацину. Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faeclis умеренна. К препарату устойчивы Corinebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difcile, Nocardia asteroids.

Фармакокинетика

При приеме внутрь, особенно натощак, ципрофлоксацин хорошо всасывается из ЖКТ. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь. Объем распределения в организме составляет 2-3,5 л/кг.

В спинномозговую жидкость препарат в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке.

Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу. Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.

Период полувыведения – около 4 ч. У больных с неизменной функцией почек период полувыведения увеличивается. Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма – почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с экскрементами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин/1,73 м2 ) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Показания к применению Ципрофлоксацина

Применяется при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

Дыхательных путей:

• пневмонии, кроме пневмококковой;
• острый и хронический бронхит;
• бронхоэктазы;
• обострения у больных с кистозным фиброзом.

ЛОР-органов:

• средний отит;
• синусит;
• мастоидит;
• тонзиллит;
• фарингит.

Органов малого таза:

• цистит;
• пиелонефрит;
• аднексит;
• эндометрит;
• оофорит;
• тубулярный абсцесс;
• тазовый перитонит;
• простатит.

Абдоминальных и гепатобилиарных инфекциях:

• перитонит;
• внутрибрюшинные абсцессы;
• холецистит;
• холангит.

Костей и суставов:

• остеомиелит;
• септический артрит.

Кожи и мягких тканей:

• инфицированные язвы;
• раны;
• ожоги;
• абсцессы;
• целлюлит;
• инфекция наружного слухового прохода.

Венерических:

• гонорея;
• мягкий шанкр;
• хламидиоз.

Тяжелых системных инфекциях:

• сепсис;
• инфекции у больных с нейтропенией.

Других:

• сальмонеллоносительстве;
• инфекционной диарее;
• профилактике инфекций при хирургических вмешательствах.

Применение детям

Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).

В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Капли глазные и ушные

Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:

Офтальмология:

• блефарит;
• подострый и острый конъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• кератит;
• кератоконъюнктивит;
• мейбомит (ячмень);
• хронический дакриоцистит;
• бактериальная язва роговицы;
• бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел;
• периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии.

Оториноларингология:

• наружный отит;
• терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Способ применения и дозы

Таблетки

Таблетки принимают натощак с достаточным количеством воды.

Дозировка Ципрофлоксацина назначается врачом и зависит от следующих факторов:

• тяжести заболевания;
• типа инфекции;
• состояния организма;
• возраста;
• веса;
• функции почек у пациента.

При неосложненном течении инфекционного процесса таблетки Ципрофлоксацина обычно применяются в дозировке 250 мг 2 раза в день. При осложненном или тяжелом течении, а также поражении костей, половых органов – 500 мг 2 раза в день.

При лечении больных пожилого возраста доза ципрофлоксацина может быть снижена в зависимости от концентрации креатинина в сыворотке, вида и тяжести заболевания.

Средняя длительность курса терапии составляет 7-10 дней, при тяжелом течении инфекционного процесса она может она может увеличиваться.

Инъекции

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

Глазные капли

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Особенности применения

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боль в животе;
• псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС:

• головокружение;
• головная боль;
• чувство усталости;
• расстройство сна;
• галлюцинации;
• обмороки;
• расстройство зрения.

Со стороны мочевыделительной системы:

• кристаллурия;
• интерстиациальный гломерулонефрит;
• дизурия;
• полиурия;
• альбуминурия;
• гематурия;
• транзиторное увеличение в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения:

• эозинофилия;
• лейкопения;
• нейтропения;
• уменьшение количества тромбоцидов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма.

Аллергические реакции:

• кожный зуд;
• крапивница;
• отек Квинке;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• артралгии.

Со стороны лабораторных показателей:

• повышение активности печеночных трансаминаз;
• щелочной фосфотазы;
• билирубина;
• лактатдегидротазы;
• повышение концентрации мочевины;
• креатинина.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказания

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину.

Передозировка

Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- и перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количества препарата.

Цена Ципрофлоксацина

Аналоги Ципрофлоксацина

Аналогами по составу и терапевтическим эффектам для таблеток Ципрофлоксацин являются следующие препараты:

• Экоцифол;
• Ципробай;
• Ципринол;
• Ципролет.

Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацина:

• Бетаципрол;
• Роцип;
• Ципролет;
• Ципролон;
• Ципромед;
• Ципрофлоксацин-АКОС.

Отзывы о Ципрофлоксацине

Вопросы и ответы по теме "Ципрофлоксацин"

Вопрос: У меня муж раньше ципрофлоксацином обострения простатита за неделю снимал, потом только для закрепления эффекта еще свечами и смартпростом лечился. А в последний раз взял его и не помогло. Вот и думай - то ли организм привык, то ли лекарство попалось поддельное.

Ответ: Или изменилась причина обострения. А поможет выяснить это обследование.

Вопрос: Добрый день. Ребенок в 9.5 месяцев попал в инфекционку. Там ему в\в назначили ципрофлоксацин. Капали 7 дней. В инструкции написано, что он противопоказан до 18 лет. Много побочных явлений, и одно из них — приводит к низкорослости. Сейчас нам 2,5 года, рост 91 см. Ребенок худенький и маленький по сравнению со своими сверстниками, и даже со старшим братиком, когда тот был в его возрасте. Скажите, правда ли что ципрофлоксацин может повлиять на рост ребёнка?

Ответ: Правда. Этот антибиотик вызывает раннее закрытие зон роста. В вашем случае нужно сделать рентген кистей рук и оценить костный возраст. Через неделю сделать рентген голеней ног и оценить состояние зон роста трубчатых костей. На основании этих исследований можно сделать вывод. Может, зоны роста в нормальном состоянии и рост ниже среднего для Вашего ребенка нормален.

Задать вопрос или оставить отзыв по теме "Ципрофлоксацин"