Феназепам - инструкция по применению

Феназепам – лекарственный препарат анксиолитического, снотворного, противосудорожного, миорелаксирующего и седативного действия. Относится к фармакологической группе транквилизаторов и применяется для лечения неврозоподобных, психоподобных, тревожных и прочих расстройств. Феназепам применяется при резистентности к транквилизаторам.

Инструкция по применению:

Препарат способен вызывать сильное привыкание, а после продолжительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой становятся серьезные расстройства нервной системы. Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то при беспрерывном употреблении Феназепама положительные эмоции сменяются отрицательными.

Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха и расстройств сна. У некоторых возникают навязчивые суицидальные мысли. Поэтому отпуск лекарственного средства из аптек без рецепта категорически запрещен. Феназепам требуется принимать только по назначению врача, соблюдая режим приема.

Самолечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса ведет к непредсказуемым, тяжелым и необратимым последствиям.

Состав и форма выпуска

Феназепам выпускается в следующих формах.

Таблетки

Плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской.

в дозировке 1 мг – с фаской и риской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок;
по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки;
по 50 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Слабо окрашенная или бесцветная жидкость.

по 1 мл в стеклянных ампулах, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки;
по 1 мл в стеклянных ампулах, по 10 ампул в картонных коробках.

Состав 1 таблетки

Действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг.

Вспомогательные компоненты:

Состав 1 мл раствора для инъекций

Действующее вещество: феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) – 1 мг.

Вспомогательные компоненты:

Фармакологические свойства

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда с анксиолитическим седативно-снотворным, противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) не влияет, редко происходит уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.

Показания к применению Феназепама

Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные состояния

Реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства

В экстремальных условиях

Как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

Как антипсихотическое средство

Шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).

В неврологической практике

В анестезиологии

Премедикация (компонент вводной анестезии).

Феназепам

Способ применения и дозировка

Таблетки

Внутрь.
Средняя суточная доза — 1,5–5 мг, ее разделяют на 2–3 приема, обычно по 0,5–1 мг — утром и днем и до 2,5 мг — на ночь.
Максимальная суточная доза — 10 мг.
При нарушениях сна — 0,5 мг за 20–30 мин до сна.
Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0,5–1 мг 2–3 раза в день. Через 2–4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4–6 мг/сут.
При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
При лечении эпилепсии — 2–10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции — 2–5 мг/сут.
В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом — по 2–3 мг 1–2 раза в сутки.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Внутривенно (капельно или струйно) или внутримышечно, в разовой дозе 0,5–1 мг.
Суточная доза препарата составляет 1,5–5 мг, максимальная – 10 мг в сутки.

Рекомендованные дозы при некоторых заболеваниях и состояниях

эпилепсия: внутривенно или внутримышечно в начальной дозе 0,5 мг;
психотические состояния, купирование тревоги, страха и психомоторного возбуждения, вегетативные пароксизмы: начальная доза – 0,5–1 мг, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 3–5 мг, а в тяжелых случаях – до 7–9 мг в сутки;
заболевания с повышенным мышечным тонусом: внутримышечно по 0,5 мг 1–2 раза в сутки;
алкогольная абстиненция: внутривенно или внутримышечно по 2,5–5 мг в сутки;
предоперационная подготовка: внутривенно медленно по 3–4 мг.

После того, как будет достигнут устойчивый терапевтический эффект, целесообразно перейти на Феназепам в форме таблеток.

Продолжительность приема препарата при курсовом лечении не превышает 2 недели (для исключения возникновения лекарственной зависимости). Иногда возможно увеличение продолжительности лечения до 2 месяцев. При прекращении терапии дозу снижают постепенно.

Противопоказания к применению

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы

В начале лечения (особенно у пожилых больных).

Редко:

Крайне редко:

Со стороны органов кроветворения

Со стороны пищеварительной системы

Со стороны мочеполовой системы

Аллергические реакции

Местные реакции

Флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).

Прочие

Синдром отмены Феназепама

При резком снижении дозы или прекращении приема:

Передозировка Феназепама

Симптомы

Лечение

Гемодиализ малоэффективен.

Специфический антагонист

Флумазенил (в условиях стационара) — в/в 0,2 мг (при необходимости — до 1 мг) на 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе натрия хлорида.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении снижает действие леводопы у больных паркинсонизмом.
Иногда повышает токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов Феназепама. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают действие препарата. Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Феназепам и алкоголь

Прием Феназепама одновременно со спиртными напитками приводит к снижению результативности препарата, усилению токсичного действия, развитию симптомов передозировки. Феназепам угнетает дыхание и сердце. В комбинации с алкоголем угнетающий эффект усиливается, что опасно для здоровья и даже для жизни пациента.

Поэтому одновременный прием Феназенама и алкоголя запрещен.

Особые указания при применении

С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях:

При почечной или печеночной недостаточности и продолжительном лечении требуется контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

У пациентов, раньше не принимавших психоактивные лекарственные средства, возникает терапевтический ответ на применение феназепама в дозах ниже, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Как и другие бензодиазепины, Феназепам вызывает лекарственную зависимость при продолжительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема отмечается синдром отмены, как правило, при продолжительном приеме (больше 8-12 нед.).

Лечение требуется прекратить при возникновении у пациентов следующих реакций:

При лечении пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Результативность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

При лечении требуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Токсически действует на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в поздние сроки беременности иногда вызывает угнетение ЦНС у новорожденного.

Постоянное применение во время беременности приводит к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

Применение непосредственно перед родами или во время родов иногда вызывает у новорожденного синдром "вялого ребенка":

Условие отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Цена Феназепама

таблетки 0,5 мг (50 шт. в упаковке): 85-95 рублей;
таблетки 1 мг (50 шт. в упаковке): 103-120 рублей;
таблетки 2,5 мг (50 шт. в упаковке): 152-164 рублей;
раствор для инъекций 1 мг/мл (10 ампул в упаковке): 159-169 рублей.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности

36 месяцев.

Аналоги Феназепама

Отзывы врачей о Феназепаме

Феназепам, не антидепрессант, а анксиолитик. Это важно, так как антидепресанты редко вызывают зависимость, а вот феназепам - часто. Препарат не рекомендуется принимать больше 2 недель. Тревогу и страх он снимет, но только пока будете принимать препарат, и поскольку это транквилизатор, то будет сохраняться риск формирования зависимости.

В ряде случаев для прекращения употребления феназепама используется метод постепенного снижения дозы в течение нескольких недель, иногда, нескольких месяцев. Но, как показывает практика в домашних условиях сделать это сложно, велик риск вновь вернуться к привычной дозе. Поэтому лучше обратиться к врачу наркологу, и госпитализироваться в стационар, для того что бы пройти первый этап терапии, а далее продолжать в амбулаторных условиях. Необходимая часть терапии - работа с психологом или психотерапевтом.

Вопросы и ответы по теме "Феназепам"

Вопрос: Здравствуйте! Страдают бессоницей 20 лет, пила долго зопиклон помогало. Сейчас пью фенозепам, доза дошла до 10 мл в сутки. Как избавиться вообще от фенозерама, помогите.

Ответ: Здравствуйте! Вам необходима очная консультация психотерапевта, который поможет и с бессониницей (разобравшись в ее причинах) и зависимостью от феназепама (подобрав более подходящий вам препарат).

Задать вопрос или оставить отзыв по теме "Феназепам"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru