Метронидазол - инструкция по применению

Метронидазол - лекарственный препарат с мощным антибактериальным, противоязвенным, антиалкогольным и противомикробным действием. Помимо этого метронидазолу присущи также противопротозойное и трихомонацидное свойства.

Инструкция по применению:

Метронидазол широко применяется для лечения таких протозойных инфекционных заболеваний как: трихомониаз, кишечный амебиаз, трихомонадный вагинит, лямблиоз и многих других. Не обойтись без помощи препарата и в борьбе с некоторыми недугами костей и суставов, которые также носят инфекционный характер. Это и абсцесс легких, и менингит, и абсцесс головного мозга, и пневмония, и бактериальный эндокардит, и так далее и тому подобное.

Описание препарата Метронидазол не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Форма выпуска и состав

таблетки Метронидазол - плоскоцилиндрические белые, по 250 мг действующего вещества, по 20 штук в банках, по 10 штук в блистере;
свечи Метронидазол, содержащие по 0,1 г препарата в каждом суппозитории, по 10 свечей в упаковке;
вагинальный гель Метронидазол - бесцветный, в алюминиевых тубах по 30 г в комплекте с аппликатором, в 100 г содержится 1 г действующего вещества;
раствор для инфузий - желтоватого прозрачного цвета в полиэтиленовых флаконах, содержащих 500 мг действующего вещества.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие - антибактериальное, противопротозойное (трихомонацидное), противоязвенное.

Препарат проявляет высокую активность в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих) - Bacteroides spp. (B.fragilis, B.ovatus, B.distasonis, B.thetaiotaomicron, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium.

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Фармакодинамика

Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Фармакокинетика

Всасывание

После внутривенного введения в дозе 500 мг в течение 20 мин Cmax в сыворотке крови через 1 ч составляет 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл; Cmin при последующем введении – 18 мкг/мл. При в/в введении Cmax достигается через 30-60 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 6-8 ч. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме.

Распределение

Связывание с белками плазмы – 10-20%. Vd у взрослых – 0.55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Метронидазол обладает высокой проникающей способностью. Достигает бактерицидных концентраций в легких, почках, печени, мозге, коже, спинномозговой жидкости, желчи, слюне, амниотической жидкости, полости абсцессов, вагинальном секрете, семенной жидкости, грудном молоке. Проникает через ГЭБ, проходит через плацентарный барьер.

Метаболизм

Метаболизируется (около 30-60%) путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит – 2 оксиметронидазол – оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

Выведение

Выводится почками (60-80%), 20% - в неизмененном виде; через кишечник выводится 6-15%. T1/2 - 8 ч (6-12 ч). Почечный клиренс – 10.2 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При алкогольном поражении печени T1/2 составляет 18 ч (10-29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28-30 недель – 75 ч, при сроке 32-35 недель – 35 ч, при сроке 36-40 недель – 25 ч. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумуляция метронидазола в сыворотке крови.

Показания к применению Метронидазола

Таблетки и раствор

Протозойные инфекции:

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus):

Инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.:

Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis) и Clostridium spp.
Профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции).
Комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций.

Гель

Вагинальный

Урогенитальный трихомониаз;
Вагинит неспецифический различной этиологии.

Наружный

Розовые угри и угревая вульгарная сыпь.
Экзема, в том числе себорейная, дерматит себорейный.
Трофические язвы на нижних конечностях, которые развились на фоне варикоза и сахарного диабета.
Вялозаживающие раны и пролежни.
Трещины заднего прохода, гемморой.

Свечи

Как препарат дополнительной терапии к системным лекарственным средствам при лечении бактериальных вагинитов и урогенитального трихомониаза у женщин, которые вызваны чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.

таблетки Метронидазола

Способ применения и дозы

Таблетки принимают после еды. Дозировка и продолжительность лечения Метронидазолом зависит от заболевания.

Трихомониаз

Принимают 2 раза в день по 2 таблетки Метронидазола на протяжении 10 дней.
Кроме того, во время лечения необходимо применять интравагинально свечи Метронидазол, по 2 суппозитория дважды в сутки – вечером и утром. При этом терапию свечами Метронидазол рекомендуется начинать в начале менструального цикла, и в этот период избегать спринцеваний.
При необходимости курс лечения трихомониаза можно повторить через месяц.

Дозировка препарата для детей зависит от возраста:

Другие заболевания

абсцесс печени: в комбинации с антибиотиками тетрациклиновой группы и другими методами терапии – в течение 3-5 дней максимально 2,5 г;
балантидиаз: в течение 5-6 дней 750 мг 3 раза в сутки;
киста при бессимптомном амебиазе: в течение 5-7 дней по 2 таблетки Метронидазола до 3 раз в сутки;
лямблиоз: применяют в течение 5-7 дней дважды в день по 2 таблетки;
острая амебная дизентерия: до прекращения симптомов принимают 2,25 г, разделенных на 3 приема;
хронический амебиаз: суточная дозировка Метронидазола составляет 1,5 г, которую можно разделить на три приема. Принимают в течение 5-10 дней;
язвенный стоматит: по 2 таблетки Метронидазола дважды в сутки, до 5 дней;
хронический алкоголизм: принимают по 2 таблетки Метронидазола в сутки до полугода.

Применение раствора

Раствор вводят внутривенно, капельно, со скоростью 5 мл в минуту.
Раствор можно вводить в неразбавленном виде или развести 300-400 мл физиологического раствора.
Взрослым и детям старше 12 лет при анаэробных инфекциях – 500 мг каждые 8 часов в течение 7-10 дней, в тяжелых случаях – 2-3 недели.
Максимальная суточная доза – 4 г.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на тазовых органах и мочевыводящих путей:

Взрослым и детям старше 12 лет метронидазол назначают в виде инфузий в дозе 500-1000 мг, в день операции и на следующий день - в дозе 1500 мг/сут (по 500 мг каждые 8 часов). Через 1-2 дня обычно переходят на поддерживающую терапию таблетками метронидазола.
Детям до 12 лет: 7,5 мг/кг массы тела (1,5 мл/кг) каждые 8 часов со скоростью 5 мл в минуту.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и/или печени суточная доза метронидазола до 1000 мг; (кратность приема 2 раза).

Особенности применения

С осторожностью назначают при заболеваниях почек, печени, центральной и периферической нервной системы. Длительный прием препарата следует проводить под контролем показателей периферической крови.

Во время приема препарата нельзя употреблять алкоголь, так как метронидазол обладает способностью вызывать отвращение к спиртным напиткам.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

Со стороны центральной нервной системы:

В отдельных случаях:

Со стороны периферической нервной системы:

Периферическая нейропатия.

Со стороны мочеполовой системы:

Аллергические реакции:

Со стороны кроветворной системы:

Прочие:

Избыточное развитие грибковой флоры влагалища и полости рта (кандидозы).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метронидазол для внутривенных вливаний не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
При применении метронидазола следует соблюдать осторожность при одновременном назначении с некоторыми лекарственными препаратами: Варфарин и другие непрямые антикоагулянты. Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Одновременное применение может привести к развитию различных неврологических симптомов, поэтому не следует назначать метронидазол больным, которые принимали дисульфирам в течение последних двух недель.
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин) может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
У пациентов, длительно получающих лечение препаратами лития в высоких дозах, при приеме метронидазола возможно повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.
Антимикробное действие метронидазола усиливается в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол противопоказан к применению в I триместре беременности. Во II и III триместрах беременности препарат применяют только по жизненным показаниям. Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка

Симптомы:

В тяжелых случаях:

Лечение

Симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Условия и сроки хранения

Срок хранения свечей и таблеток Метронидазола – 2 года.
Хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Условия отпуска из аптек

Только по рецепту врача.

Аналоги Метронидазола

Аналогами таблеток Метронидазола по лечебному эффекту и действующему веществу являются следующие препараты:

Цена на Метронидазол

Цена на таблетки в аптеках 17–227 рублей.

Отзывы о Метронидазоле

Многие дерматологи применяют Метронидазол от прыщей. так как он эффективно снимает воспалительные процессы и не допускает образования рубцов. При этом препарат воздействует на причину высыпаний. Схему лечения прыщей Метронидазолом назначает только врач.

Вопросы и ответы по теме "Метронидазол"

Вопрос: Может ли метронидазол по влиять на потенцию? После недели приёма эрекция стала очень слабой, как ее восстановить?

Ответ: Здравствуйте. Этот эффект преходящий.

Задать вопрос или оставить отзыв по теме "Метронидазол"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru