Косоглазие - причины, типы, упражнения, операция и лечение у детей и взрослых

Косоглазие

Косоглазие (страбизм) - это дефект зрения при котором у человека происходит отклонение одного или двух глаз от центральной оси. Получается, что глаза человека смотрят в разных направлениях, а не в одном, как это происходит у здоровых людей. Результатом такого нарушения является то, что у человека не получается сфокусировано зрение на рассматриваемом предмете. В большинстве случаев косоглазие начинает проявляться у детей в возрасте от двух до трех лет. Именно в этот период жизни человека происходит формирование совместной работы двух глаз. По медицинской статистике практически каждый 50-й ребенок страдает данной глазной болезнью.

Причины косоглазия

Среди основных причин, приводящих к появлению косоглазия, выделяют генетическую предрасположенность, травмы головного мозга, а также инфекции, которые в него попадают. Микроорганизмы могут привести к изменениям в глазных мышцах. Неправильно распределенная детьми зрительная нагрузка также может привести к развитию косоглазия.

Косоглазие

Косоглазие может являться симптомом следующих заболеваний:

Типы косоглазия

В настоящее время принято выделять два типа косоглазия: паралитическую и соружественную. Первый тип косоглазия образуется в результате нарушения глазодвигательных мышц или болезни, затрагивающей зрительный нерв. В данном случае может косить один глаз. Человек, рассматривая предмет, может управлять лишь здоровым глазом, так как больной глаз практически не двигается в сторону рассматриваемой вещи. Для данного типа косоглазия принято выделять три категории: сходящуюся, расходящуюся, вертикальную. В зависимости от угла отклонения глаза, определяется и категория косоглазия. При содружественном косоглазия глаза отклоняются от центральной оси попеременно.

У человека, страдающего косоглазием, наблюдается двоение в глазах, сопровождаемое головными болями. В косящем глазу отмечается снижение остроты зрения. Очень часто косоглазие дает осложнение в виде появления ленивого глаза. Таким термином называют резкое ухудшение зрения на глазу, которое связано с тем, что у него нет достаточной зрительной нагрузки на мышцы.

Тип косоглазия может определить только врач-окулист, который перед этим выполнит тщательное обследование глазной системы. В ситуации с определением паралитического косоглазия пациент также должен посетить невропатолога. Саму процедуру лечения данного заболевания необходимо начинать на ранних стадиях выявления. В случае неполучения нужного эффекта при терапевтическом лечении, может быть проведено хирургическое вмешательство.

Лечение косоглазия

Важно учитывать тот факт, что ошибочным является мнение о самостоятельном излечении косоглазия. К тому же в случае отсутствия соответствующей терапии могут развиваться достаточно серьезные осложнения. Лечение косоглазия порекомендует специалист-офтальмолог. На сегодняшний день косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом.

Терапевтическое лечение косоглазия

Существует целый ряд весьма эффективных методик, по которым и осуществляется лечение косоглазия. Так, метод плеоптического лечения состоит в усилении зрительной нагрузки на глаз, который косит. Глаз, который видит хуже, стимулируют с помощью терапевтического лазера, специально разработанных лечебных компьютерных программ. С помощью ортоптического лечения косоглазия восстанавливается бинокулярная деятельность глаз благодаря применению компьютерных программ и синоптических аппаратов. Диплоптическое лечение предполагает восстановление при естественных условиях.

При лечении косоглазия у детей применяется также метод заклейки. Для этого глаз, который видит лучше, закрывается с целью стимулировать работу мозга с глазом, видящим хуже. Спустя определенное время зрение начинает улучшаться. Однако следует учесть, что эффект от подобного метода будет заметен только в случае применения его в очень раннем возрасте у детей, у которых еще не развилась амблиопия. Иногда ребенку с параллельным диагнозом «астигматизм», «близорукость», «дальнозоркость» врач выписывает подходящие очки. В отдельных случаях их постоянное ношение избавляет и от косоглазия. После подбора оптимальной тактики лечения специалистом терапию следует продолжать до того возраста, когда у человека оканчивается формирование органа зрения, то есть до 18-25 лет. Ввиду нарушения у больных косоглазием функционирования почти все отделов зрительного анализатора следует применять комплексную терапию.

Применение аппаратных методов целесообразно использовать до трех-четырех раз в год. Такие методы лечения косоглазия позволяют избавиться от амблиопии и восстановить мосты между глазами. Очень важно чтобы косоглазие у взрослых и у детей лечили с учетом всех индивидуальных особенностей. Врач определяет, какую именно тактику лечения необходимо использовать только после тщательного осмотра и обследования больного, в процессе которого выясняется и причина поражения зрения. В основном результат лечения зависит от того, насколько своевременно оно было предпринято, и каковы причины косоглазия у больного.

Хирургическое лечение косоглазия

Если все методы консервативного лечения косоглазия не приносят должного результата, то следует прибегнуть к хирургическому лечению. Как правило, оперативные методы лечения предлагаются пациентам тогда, когда эффекта от консервативной терапии не наблюдается на протяжении 1,5-2 лет. Оперативное вмешательство поможет устранить косоглазие, однако больному следует учесть, что восстановить нормальное функционирование глаз можно будет только после длительного выполнения специального комплекса упражнений.

Случается, что операция является только методом устранения косметического дефекта, а бинокулярное зрение даже после хирургического вмешательства не возвращается. Операции проводят с использованием как общей, так и местной анестезии. Целью хирургической операции является восстановление правильного баланса мышц. После проведения операции обязательно применяется и последующий комплекс консервативного лечения с целью полной реабилитации функций зрения. Современные методы лечения косоглазия при условии его правильного поэтапного проведения позволяют восстановить функции зрения у человека.

Операция на косоглазие

Существует два вида операций:

При ослабляющих происходит изменение места, в котором прикрепляются мышцы. Оно попросту сдвигается вглубь от роговицы. Это приводит к ослаблению мышцы, которая вызвала отклонение глаза. Исправление косоглазия

При усиливающем виде вмешательства происходит укорачивание мышцы путем удаления одного из ее сегментов. При этом место крепления мышцы остается неизменным. После проведения данных манипуляций происходит уравновешивание глазных мышц за счет усиления слабой или ослабления сильной мышцы. Какой именно вид операции необходимо применять, определяет хирург непосредственно у хирургического стола. Это обусловлено тем, что на данный выбор влияет множество факторов, например, следующие:

Обычно оперируются сразу несколько мышц. Если у пациента обнаружено альтернирующее косоглазие (происходит поочередное отклонение глаз от центральной оси), то хирургическое вмешательство проводится одновременно на мышцах двух глаз. Бывают случаи, когда провидится комбинированное вмешательство (усиление одной мышцы и одновременное ослабление другой). Хирургическое вмешательство происходит под местной анестезией, а окончательное восстановление занимает около семи дней. Врачами настоятельно рекомендуется пройти также и курс аппаратного лечения.

Упражнения для исправления косоглазия

Рассмотрим основные упражнения, каждое из которых следует выполнять не меньше чем 16 раз. При этом, если косоглазие у ребенка, родители должны контролировать регулярность выполнения этих упражнений в домашних условиях и причем помнить, что проделывая упражнения необходимо придерживаться следующих принципов:

Если выполняя эти упражнения, у вас получается совмещать картинки, значит косоглазие побеждено.

  1. Выводим руку вперед, фиксируя взгляд на указательном пальце, и медленно приближаем палец к глазам, при этом не отводим от него глаз. Тоже самое делаем при поднятии пальца вверх и опускании вниз, головой при этом не двигая.
  2. Отводим глаза, стараясь чем дальше, влево и вправо, а потом вверх и вниз, как будто рисуем глазами восьмерку.
  3. Упражнение, по возможности выполняем на спортивной площадке или в спортивном зале. Суть упражнения - следить за движущимся предметом. Например: теннис. При этом рекомендуется смотреть и из-за спины играющего, для того чтобы видеть как предмет приближается и удаляется.
  4. Если человек, страдающий косоглазием, смотрит телевизор, работает за компьютером или читает книгу, нужно по истечении некоторого времени, посмотреть вдаль (в окно), а потом перевести свой взгляд на предмет, который находится близко.
  5. Становимся к солнцу спиной, закрывая здоровый глаз ладонью. Двигаем головой в сторону больного глаза, пока этим глазом не увидим косые солнечные лучи. Движения при выполнении ритмичны, стараемся не двигать корпусом тела.

Косоглазие у детей

Для медицины важен вопрос косоглазия у детей и подростков. Отчего оно возникает? Причины включают в себя инфекционные заболевания (корь, грипп), сильный испуг, травмы глаз и черепа, приобретенную аметропию. Нередко причиной становится детский ревматоидный артрит. Страбизм у детей — это не только нарушение зрения, но и серьезный косметический дефект, который может вызвать у ребенка определенные комплексы. Нарушение функции органа зрения у детей может сказаться на его интеллектуальных возможностях.

Родители должны предоставить всю информацию об имевшихся у малыша заболеваниях, о его развитии. Нужно помнить, что детский страбизм не исчезает самостоятельно. Требуется своевременное лечение. Таким образом, приобретенное косоглазие чаще всего возникает на фоне других болезней. При запоздалой терапии может развиться амблиопия, отчего больной человек перестает нормально видеть. При появлении первых признаков косоглазия рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу. Лечение в большинстве случаев является консервативным, операция проводится по исключительным показаниям.

Лечение косоглазия у детей

Лечение косоглазия у детей это достаточно длительный процесс, требующий определенных усилий, как от самого ребенка, так и от его родителей. Существует более 20 разновидностей косоглазия у детей, каждое из которых по механизму развития и глубине нарушений сильно отличается друг от друга, и только профессионал сможет прописать эффективное лечение. Если не принимать никаких мер и пустить все на самотек, то последствия будут достаточно плачевны, со времен ребенок может просто потерять остроту зрения.

Косоглазие у грудных детей иногда бывает мнимым, то есть создается его впечатление из-за широкой переносицы новорожденного, с возрастом расстояние между глазами увеличивается, и видимость этого дефекта исчезает. Начинают лечение заболевания обычно с постоянного ношения очков, возраст оптимальный для такого предписания - 1,5-2 года. Причем здоровый глаз закрывают специальной заслонкой, а больной всячески тренируют, например, собиранием мелкой мозаики, паззлов, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительную активность.

Если по прохождению года такой терапии исправление косоглазия у детей не произошло, приступают к более радикальным методам лечения - хирургическому вмешательству. Его могут проводить в разном возрасте, обычно операция у детей на косоглазие проводится по достижению трех - пяти лет, после того как ребенок освоил упражнения по совмещению изображений.

Суть хирургического вмешательства заключается в том, что какая-либо из глазных мышц удлиняется или укорачивается. Если отклонение от нормы достаточно большое, то операция проходит в несколько этапов, ведь больной глаз должен постепенно привыкать к своему новому положению. Но для того чтобы возвратить бинокулярное зрение простой операции недостаточно, необходим комплекс упражнений, которые помогут глазам работать парой.

Профилактика косоглазия у детей

Вопросы и ответы по теме "Косоглазие"

Вопрос: Здравствуйте. Является ли косоглазие наследственным?

Ответ: Здравствуйте! Да, есть предрасположенные к косоглазию семьи, в которых оно проявляется в последующих поколениях. Поэтому в таких семьях необходимо проводить специалистическое офтальмологическое исследование у каждого ребенка в возрасте около 12–15 месяцев, даже если родители не наблюдают каких-либо беспокоящих признаков. Если ребенок косит по окончании 3 месяца жизни, такое исследование должно быть проведено немедленно.

Вопрос: Здравствуйте. В чем заключается оперативное лечение косоглазия?

Ответ: Здравствуйте! Оперативное лечение косоглазия заключается в ослаблении или усилении соответствующих мышц. С целью ослабления мышцы обычно производят ее рассечение и повторно пришивают мышцу на несколько миллиметров назад от ее первичного положения. Для усиления мышцы ее обычно укорачивают.

Вопрос: Здравствуйте. У меня расходящееся косоглазие с 4 месяцев, не врожденное. Косит правый глаз к виску, но не сильно, сильнее становится заметно, когда волнуюсь. До 8 лет проходила лечение на аппаратах, носила очки 2 года, потом в 8 лет была операция, которая принесла результаты. По словам врачей через полгода требовалась повторная операция, на которую родители меня не повезли, побоялись, т. к. Не очень хорошо перенесла наркоз. Больше никакого лечения не проводилось. В целом зрение левый глаз 100%, правый 90%. Сейчас мне 25 лет, ждем ребенка, и назревает такой вопрос - можно ли рожать самой? Станет ли глаз косить сильнее? Ходила на консультацию к окулисту - сказал родишь, отправим на операцию и все исправим. Хотя другой врач говорит, что сначала нужно лечение на аппаратах, а дальше видно будет, про роды ничего конкретного не сказал. Простите за столь объемный вопрос, очень надеюсь на ваш ответ! Спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Косоглазие при высокой остроте зрения поддается косметической коррекции (операция) с хорошим результатом. Само по себе косоглазие не является противопоказанием для естественного родоразрешения (ЕР). Рубец на матке после кесарева сечения в данной ситуации менее благоприятен, чем увеличение угла уже имеющегося косоглазия при почти 100% зрении. Косоглазие исправить можно, а рубец на матке - нет. Рожать вы, дай Бог, соберетесь еще и это будет опять кесарево сечение (насколько мне известно, с рубцом на матке в ЕР не пускают). А увеличится ли угол косоглазия после родов - еще вопрос. Решение в данной ситуации за вами, что для вас важнее.

Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если ребенку 12 лет, с диагнозом косоглазие сходящее содружественное, очки носит +3,0, угол косоглазия 15 градусов. Можно ли носить вместо очков контактные линзы?

Ответ: Здравствуйте! Конечно можно.Контактные линзы также как и очки нужно носить в течение всего дня.Но кроме этого,надо проводить назначаемое врачом окулистом лечение по поводу косоглазия.

Вопрос: Здравствуйте, у дочки косоглазие одного глаза,плохо видит. Угол косоглазия поставили, только не известно правельно или нет. Врачам обращались, никакого толку. Советуют записаться на аппарат синоптофор, кажется так называется, можно ли делать процедуру без подготовки глаза и без всяких дорогостоящих капель?

Ответ: Здравствуйте! Лечение на синоптофоре специальной подготовки и зондирование капель не требуется.

Вопрос: Здравствуйте. Если человек косоглазый, в какой глаз при разговоре с ним надо смотреть?

Ответ: Здравствуйте! Понять и определить в какой именно глаз надо смотреть косоглазому человеку, можно, обратив внимание на то, какой глаз направлен на собеседника. Глаз, направленный в глаза или сторону собеседника, является доминирующим. Если ни один ни другой глаз человека с косоглазием на собеседника не направлен, то, вероятно, косоглазому человеку не интересен диалог или же сам собеседник.

Вопрос: Здравствуйте. Моей дочери 7 лет. В 3 года обнаружили,что у нее уходит левый глаз к носу не постоянно, может и прямо смотреть,астигматизм. Выписали очки +2+2 сложное стекло. В очках глаз не косит. Сейчас линзы: левое сложное +2, а правое простое +1,5. Наш врач говорит, что "улучшается зрение, но угол косоглазия без изменений, и если даже вы хотите операцию, то такой малый угол не возьмутся оперировать". Правда ли это?

Ответ: Здравствуйте! В принципе, основываясь на описании состояния ребенка, мы считаем, что ваш доктор прав.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 12 лет, перенес черепно-мозговую травму. Окулист поставил диагноз неврологическое косоглазие. Что это такое и как лечить?

Ответ: Здравствуйте! Это неврологическое расстройство, лечение проводит невролог. По необходимости ребенку могут быть выписаны торические очки.

Вопрос: Здравствуйте. Моему сыну 1 год. Сильно косил (сходящееся косоглазие) приблизительно до 8 месяцев. Сейчас педиатор сказала, что она у него косоглазия не наблюдает. Я сама тифлопедагог по специальности, проработала 3 года в коррекционном д/с для детей с нарушением зрения (детки с косоглазием и амблиопией). Я замечаю, что сын время отвремени косит на один глаз. Обратилась к окулисту. Косоглазие подтвердилось. Лечение не назначили, т.к. косоглазие наблюдается не постоянно. Врач сказал, что скорее всего пройдет, что косоглазие наблюдается в основном в момент усталости. Может ли такое быть, и что Вы можете мне посоветовать?

Ответ: Здравствуйте! Косоглазие может быть непостоянным. И такая ситуация лучше постоянного косоглазия. Учитывая этот момент, а также малый возраст ребенка, появление косоглазие при усталости, есть хорошие шансы, что проблема разрешиться сама собой со временем. Однако, вам нужно наблюдаться у своего врача так часто, как он вам об этом скажет.

Задать вопрос по теме "Косоглазие"

Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru.

К каким врачам обращаться при косоглазии
© 2009-2018 diagnos-online.ru | 16+
Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник. Контакты: vopros@diagnos-online.ru