Доксициклин — полусинтетический бактериостатический антибиотик из группы тетрациклина, обладающий широким спектром действия.

Препарат подавляет синтез белков в микробной клетке на рибосомальном уровне. Действует на внутриклеточно расположенных возбудителей (микоплазм, хламидий, риккетсий). Доксициклин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами, особенно внутриклеточными патогенамии и для профилактики хирургический инфекций.

Важно: описание препарата Доксициклин не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и лиофилизата, который применяется, чтобы готовить раствор для инфузий.

• Таблетки диспергируемые – по 100 мг, в упаковке 10 штук.
• Капсулы из желатина твердые, имеют форму цилиндра, желтого цвета. Внутри капсул – желтоватый порошок с белыми вкраплениями. В контурной упаковке – по 5 капсул, в коробке из картона – две таких упаковки.
• Лиофилизат содержится в ампулах по 100 мг, в картонной коробке с перегородками может быть 5 или 10 ампул.

Фармакологические свойства

Доксициклина гидрохлорид обладает широким спектром антимикробного действия. Эффективен в отношении большинства возбудителей грамположительных (стафилококки, пневмококки, стрептококки, клостридии, листерии) и грамотрицательных микроорганизмов (менинго- и гонококки, гемофильная палочка, кишечная палочка, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, энтеробактер и другие представители Enterobacteriaceae, фузобактерии).

В том числе штаммов, устойчивых к другим антибиотикам (за исключением тетрациклинов), а также трепонем, бруцелл, иерсиний, риккетсий, микоплазм, хламидий (возбудителей орнитоза, пситтакоза, трахомы, венерической гранулемы), холерных вибрионов, возбудителей туляремии, легионелл. Не действует на протеев, большинство штаммов псевдомонад и грибы.

По степени антибактериальной активности, особенно в отношении стафилококков и стрептококков, доксициклина гидрохлорид превосходит метациклин и окситетрациклин. Обладает перекрестной устойчивостью с другими тетрациклинами. На микробную клетку действует бактериостатически. При приеме внутрь доксициклина гидрохлорид быстро и почти полностью всасывается. Эффективные концентрации в крови, тканях при данном способе введения сохраняются в течение 18-24 часов.

При внутривенном капельном введении хорошо проникает в органы и ткани и до 24 часов обнаруживается в эффективных концентрациях в крови, печени, почках, легких, селезенке, в плевральной и асцитической жидкостях, синовиальном экссудате, экссудате гайморовых и лобных пазух, костной ткани. Доксициклина гидрохлорид из организма выводится с мочой и желчью в биологически активной форме. Концентрация препарата в желчизначительно превышает уровень в крови. При нарушении выделительной функции почек кумуляции препарата не наблюдается.

Показания к применению Доксициклина

Доксициклина гидрохлорид применяют у взрослых и детей старше 8 лет при заболеваниях, вызываемых чувствительными к его действию микроорганизмами:

• сепсисе;
• подостром септическом эндокардите;
• заболеваниях бронхолегочной системы (бронхиты острый и хронический, пневмонии, плевриты);
• ангине;
• отитах;
• инфекциях желче- и мочевыводящих путей;
• инфекциях желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты, бактериальная дизентерия);
• гнойных инфекциях кожи и мягких тканей (флегмоны, абсцессы, фурункулез, акне и т.д.);
• инфицированных ожогах и ранах;
• остеомиелите;
• гинекологических инфекционных заболеваниях (эндометрит, эндоцервицит);
• гонореи;
• иерсиниозах;
• легионеллезах;
• хламидиозах различной локализации.

А также используется для лечения послеоперационных гнойных осложнений и осложнений после вирусных инфекций и др.

Способ применения и дозы

Назначают внутрь или внутривенно.

Капсулы и таблетки

Суточная доза препарата для взрослых в 1-й день лечения, при обоих путях введения, составляет 0,2 г, ее вводят одномоментно или по 0,1 г через 12 часов. В последующие дни препарат применяют в суточной дозе 0,1 г. При тяжелом течении инфекции суточная доза в 1-й и все последующие дни лечения составляет 0,2 г.

Детям от 8 до 12 лет доксициклина гидрохлорид назначают в 1-й день лечения из расчета 4 мг/кг в сутки, в последующие дни 2 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — 4 мг/кг. Дети старше 12 лет получают препарат в дозе взрослых.

Внутрь препарат применяют после еды, запивая большим количеством воды. Из-за возможного снижения всасываемости не рекомендуется одновременно с доксициклином принимать препараты, содержащие ионы кальция, магния, алюминия (антациды, хлористый кальций и т.д.).

При приеме препарата внутрь в зависимости от особенностей течения и тяжести заболевания продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

При печеночно-почечной недостаточности препарат применяют под контролем функционального состояния печени и почек.

Лечение гонореи

Для лечения гонореи доксициклина гидрохлорид назначают внутрь по одной из следующих схем:

• больным острым не осложненным уретритом дают в курсовой дозе 0,5 г (1-й прием — 0,3 г, последующие два приема по 0,1 г с интервалом 6 часов);
• при осложненных формах гонореи курсовую дозу антибиотика — 0,8 — 0,9 г распределяют на 6-7 приемов (0,3 г — 1 прием, по 0,1 г с интервалом 6 часов на 5-6 последующих).

Раствор для инфузий

Внутривенно вводят при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови, а также в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.

Внутривенно препарат вводят капельно в виде раствора, который готовят extempore. Для этого содержимое одной или двух ампул (0,1 г или 0,2 г препарата) растворяют в 5 или 10 мл воды для инъекций, затем добавляют к 250 или 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.

Концентрация препарата в растворе для инфузий не должна превышать 1 мг/мл. Продолжительность инфузии в зависимости от дозы (0,1 или 0,2 г) составляет 1-2 часа при скорости введения 60-80 капель в минуту.

Во время инфузии растворы следует защищать от света (солнечного и искусственного). Продолжительность лечения при внутривенном введении составляет 3-5 дней, при хорошей переносимости — 7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на прием препарата внутрь.

Особенности применения

Беременность

В экспериментах на животных было показано, что препарат вызывает задержку развития скелета у плода. Применение доксициклина во время беременности противопоказано.

Период лактации

В связи с поступлением доксициклина в молоко матери, на время лечения прекращают грудное вскармливание.

Использование в педиатрии

Не рекомендуется применять у детей до 8 лет, поскольку доксициклин может приводить у них к нарушению формирования скелета, зубов, вызывать гипоплазию и необратимое прокрашивание эмали зубов в желто-серо-коричневый цвет.

Осторожность при применении

• В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничить инсоляцию на время лечения и в течение 4-5 дней после него.
• Для предупреждения развития эрозивно-язвенного поражения пищевода рекомендуется запивать доксициклин большим количеством (200-300 мл) воды.
• При необходимости длительного введения доксициклина следует периодически (не реже 1 раза в 5-7 дней) контролировать показатели периферической крови, функции печени.

Влияние на лабораторные показатели

При лечении доксициклином могут возникать ложно положительные результаты при определении уровня катехоламинов в моче флуоресцентным методом. При исследовании биоптатов щитовидной железы у лиц длительно получавших доксициклин возможно их коричневое прокрашивание, что не свидетельствует о патологии.

Побочные действия

Желудочно-кишечные расстройства:

• тошнота;
• рвота; учащение стула;
• диарея.

Раздражение слизистых оболочек:

• стоматит;
• глоссит и др.

Аллергические реакции:

• кожная сыпь;
• эозинофилия.

При попадании раствора под кожу:

• флебиты;
• перифлебиты.

При длительном приеме внутрь:

• дисбактериоз;
• суперинфекция дрожжеподобными грибами.

При возникновении аллергических реакций проводят десенсибилизирующую терапию. Для профилактики развития кандидозов, одновременно с доксициклином гидрохлоридом следует назначать нистатин или леворин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Антацидные средства на основе магния, алюминия и кальция вызывают снижение абсорбции доксициклина за счет образования с ним хелатных комплексов. Интервал между приемом антацидов и доксициклина должен быть не менее 3 часов.
• Препараты железа вызывают снижение абсорбции доксициклина за счет образования с ним хелатных комплексов.
• Слабительные средства на основе солей магния вызывают снижение абсорбции доксициклина за счет образования с ним хелатных комплексов.
• Доксициклин усиливает действие непрямых антикоагулянтов за счет подавления кишечной флоры и снижения синтеза витамина К.
• Доксициклин снижает эффективность эстрогенсодержащих оральных контрацептивов и повышает частоту развития «кровотечений прорыва».
• Лекарственные средства, индуцирующие микросомальные ферменты печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин) усиливают метаболизм доксициклина и снижают его концентрацию в крови.
• Лактамные антибиотики и доксициклин взаимно ослабляют противомикробное действие друг друга.
• Колестирамин и колестипол снижают абсорбцию доксициклина в кишечнике.
• Ретинол усиливает нейротоксическое действие доксициклина и повышает вероятность развития внутричерепной гипертензии.
• Молоко уменьшает степень и скорость всасывания доксициклина.
• Регулярное употребление алкоголя увеличивает период полуэлиминации доксициклина и замедляет его выведение.

Противопоказания

Применение противопоказано при повышенной чувствительности к тетрациклинам. Вследствие возможного образования нерастворимых комплексов с кальцием и отложением в костном скелете, эмали и дентине зубов доксициклина гидрохлорид нельзя применять в период беременности и у детей до 8 лет.

Передозировка

При введении высоких доз, особенно у пациентов с нарушением функции печени возможно появление нейротоксических реакций: головокружения; тошноты; рвоты; судорог; нарушения сознания.

Меры помощи:

отмена препарата;

промывание желудка с активированным углем;

симптоматическая терапия.

Внутрь назначают антациды и сульфат магния для предотвращения абсорбции доксициклина. Специфического антидота не существует. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Цена Доксициклина

Цена таблеток 14–33 рублей.

Аналоги Доксициклина

Аналогами Доксициклина являются следующие лекарственные препараты:

• Доксал;
• Биоциклинд;
• Абадокс;
• Юнидокс Солютаб;
• Доксипан;
• Новациклин;
• Этидоксин;
• Синкомицин.

Отзывы об Доксициклине

Чтобы смягчить воздействие Доксициклина на печень и ЖКТ следует соблюдать диету (с исключением острого, жирного, жареного, раздражающего), обильно пить, обязательно следить за стулом, чтобы избежать колита, ассоциированного с приемом антибиотиков, а после окончания приема препарата — начать курс пробиотика (Бифиформ, Линекс форте и так далее).

Вопросы и ответы о лекарственном препарате «Доксициклин»

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я хочу начать прием доксициклина или тетрациклина от угревой сыпи. Что лучше? Как это может сказаться на рост, тонус мышц и спортивные результаты?

Ответ: Оба эти препарата (Тетрациклин и Доксициклин) относятся к одной группе антибиотиков широкого спектра, показавших высокую эффективность в составе комплексной терапии тяжелой угревой сыпи. Необходимый препарат и индивидуальную схему приема Вам разъяснит дерматолог на очной консультации. Антианаболический эффект данных препаратов проявляется только при длительном приеме и прекращается по его окончанию.

Вопрос: Здравствуйте, доксициклин следует принимать до или после менструации?

Ответ: Для лечения урогенитальных инфекций Доксициклин рекомендуется принимать до начала менструального кровотечения и во время его.