Метеоризм или испускание газов, является актом выхождения кишечного газа из заднего прохода.

Метеоризм

Газ в желудочно-кишечном тракте возникает по двум причинам. Либо воздух заглатывается, либо газ производится бактериями, которые обычно населяют кишечник. Проглатывание воздуха — редкая причина чрезмерного метеоризма. Обычный источник — производство чрезмерного газа кишечными бактериями.

Причины метеоризма

Продукты

Бактерии производят газ, когда переваривают пищевые продукты, прежде всего сахар и полисахариды (например, крахмал, целлюлозу), которые не были переварены во время прохождения через тонкую кишку. Крахмал — распространенная причина образования кишечного газа. Крахмалы — полисахариды, которые состоят из длинных цепей сахара.

Источники крахмала:

• пшеница;
• овес;
• картофель;
• зерно;
• рис.

Рис — наиболее легко перевариваемый крахмал, и лишь небольшое количество неусвоенного крахмала из риса достигает толстого кишечника и толстокишечных бактерий. Соответственно, потребление риса производит немного газа. Следующие виды продуктов способствуют повышенному газообразованию.

Цельнозерновые способствуют производству большего количества газа, чем крахмал в очищенных зернах. Определенные фрукты и овощи, например, капуста, также содержат плохо перевариваемые крахмалы, которые достигают толстого кишечника и приводят к образованию газа. Большинство овощей и фруктов содержат целлюлозу, другой тип полисахарида, который не переваривается вообще и проходит через тонкую кишку.

Однако, в отличие от сахара и других крахмалов, целлюлоза используется очень медленно толстокишечными бактериями. Поэтому, образование газа после употребления фруктов и овощей обычно не является большим, если фрукты и овощи не содержат сахар или полисахариды, кроме целлюлозы.

Маленькие количества воздуха непрерывно глотаются, и бактерии постоянно производят газ. Сокращения кишечных мышц обычно продвигают газ через кишечник и удаляют его. Метеоризм препятствует газу накапливаться в кишечнике. Однако, есть два других пути, которыми газ может избежать кишечника. Прежде всего, он может быть поглощен сквозь слизистую кишечника в кровь. Газ тогда поступает в кровь и, в конечном счете, выделяется с дыханием.

Во-вторых, газ может быть удален, и использоваться определенными типами бактерий в пределах кишечника. Фактически, большее количество газа, который образован бактериями в кишечнике, удаляется другими бактериями в кишечнике.

Чрезмерное производство газа

Чрезмерное производство газа бактериями — распространенная причина не постоянного брюшного растяжения. Бактерии могут произвести слишком много газа тремя способами. Прежде всего, количество газа, который производится бактериями, изменяется от человека человеку. Другими словами, у некоторых людей бактерии производят больше газа.

Во-вторых, может быть слабое переваривание и поглощение пищевых продуктов в тонкой кишке, что позволяет большему количеству неусвоенной пищи достигнуть бактерий в кишечнике. Чем больше неусвоенной пищи попадает к бактериям в толстый кишечник, тем больше газов они производят.

В-третьих, в тонкой кишке может произойти чрезмерно быстрый рост бактерий. При нормальных условиях, бактерии, которые производят газ, ограничены толстым кишечником. При некоторых медицинских состояниях, имеет место распространение бактерий в тонкую кишку. Когда это происходит, пища достигает бактерий прежде, чем она может быть полностью переварена и поглощена в тонком кишечнике.

Поэтому, бактерии в тонкой кишке имеют достаточно неусвоенной пищи, чтобы сформировать газ. Это состояние, при котором производящее газ движение бактерий в тонкую кишку, называют чрезмерно быстрым бактериальным ростом тонкой кишки.

Чрезмерное производство газа бактериями обычно сопровождается сильным метеоризмом. Увеличенный метеоризм, однако, может не всегда происходить, так как газ потенциально может быть устранен другими путями в организме.

Физическая преграда

Преграда (блокировка) может произойти, фактически, в любом месте от желудка до прямой кишки. Когда блокировка временная или не значительная, это может вызывать не постоянное брюшное растяжение.

Например, изъязвление луковицы 12-перстной кишки может затруднить доступ от желудка в кишечник, таким образом, блокируя полное освобождение желудка. После приема пищи, желудок обычно заполнен едой и воздухом, в течение следующего часа или двух, в желудке кислота смешивается с пищей и происходит переваривание. В результате, желудок надувается.

Преграда в тонкой кишке, которая возникает обычно из-за образования спаек после операции, является другой причиной не постоянного брюшного растяжения. Наконец, серьезный запор или фекальное столкновение (укрепленный стул в прямой кишке) могут также затруднить поток кишечного содержимого и привести к растяжению.

Функциональная преграда

Функциональная преграда не вызвана фактической физической блокировкой, а скорее, слабым функционированием мышц желудка или кишечника, которые продвигают кишечное содержимое. Когда эти мышцы не работают в обычном порядке, кишечное содержимое накапливается и надувает живот.

Причины функциональной преграды включают:

• паралич желудка;
• сахарный диабет;
• хроническую кишечную псевдонепроходимость, необычное состояние, при котором мышцы тонкой кишки не работают;
• болезнь Гиршпрунга, при которой маленький участок мышц кишечника не сокращается обычно из-за недостающих нервов.

Жиры в пище оказывают влияние на кишечник, которое подражает функциональной преграде. Жир, достигающий тонкой кишки, замедляет транспорт перевариваемой пищи, газа и жидкости в пределах кишечника. Это может способствовать накоплению пищи, газа и жидкости и привести к раздуванию и/или растяжению. Волокнистая пища может вызывать раздувание, не увеличивая производство газа в кишечнике.

Кроме того, метеоризм может являться симптомом следующих заболеваний:

• Злокачественная анемия
• Энцефалит
• Рак прямой кишки
• Рак пищевода
• Рак внепеченочных желчных путей
• Рак желудка
• Полиомиелит
• Инфаркт миокарда
• Хронический гастрит
• Неуточненное нарушение пищеварения
• Острый панкреатит
• Хронический панкреатит
• Язва 12-перстной кишки
• Язва желудка
• Туляремия
• Брюшной тиф
• Острый холецистит
• Хронический холецистит
• Желчекаменная болезнь
• Цирроз печени
• Гипотиреоз
• Отек
• Квинке
• Лямблиоз
• Амебиаз

Диагностика метеоризма

Рентгеновское исследование брюшной полости

Рентгеновское исследование брюшной полости, особенно если оно проводится во время раздувания или растяжения, может часто подтверждать наличие большого количества воздуха как причину растяжения, так как большие количества воздуха могут быть легко замечены в пределах желудка и кишечника. Кроме того, причину проблемы можно определить, отмечая, где газ накопился.

Например, если воздух скопился в желудке, то освобождение его из желудка, вероятно, будет проблемой. Рентгеновское исследование толстой кишки, при котором используется барий, чтобы заполнить и выделить толстую кишку, являются особенно полезным для того, чтобы определить, есть ли преграда в толстой кишке.

Исследование желудочной эвакуации

При исследовании определяется способность желудка освобождать свое содержимое. Для исследования желудочной эвакуации человеку дается специальная пища, которая помечена радиоактивным веществом, и специальное устройство помещается в желудок, чтобы увидеть размеры и оценить, как быстро пища переварилась.

Ультразвук и ЯМР

Ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) являются особенно полезными в определении причины растяжения, которое происходит из-за расширения брюшных органов, скопления жидкости и опухоли в брюшной полости.

Дыхательные пробы

Дыхательные пробы с определением уровня водорода/метана — самый удобный способ определять чрезмерно быстрый рост бактерий в тонкой кишке. Обычно, газ, произведенный бактериями кишечника, состоит из водорода и/или метана. Для исследования употребляется плохо перевариваемый сахар, когда этот сахар достигает кишечника, бактерии образуют водород и/или метан. Часть водорода или метана поглощается в кровь и выводится через дыхание.

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма зависит от причины его появления.

К каким врачам обращаться при метеоризме:

• Гастроэнтеролог
• Диетолог

Питание

Если метеоризм связан с употреблением лактозы, сорбитола или фруктозы, то эти сахара могут быть исключены из рациона питания. В случае лактозы в молоке, доступна альтернативная обработка: определенные ферменты могут быть добавлены к молоку, чтобы разложить лактозу до ее приема в пищу так, чтобы оно лучше усваивалось. Некоторые люди находят, что йогурт, в котором лактоза была частично разложена бактериями, производит меньше газа, чем молоко.

Также есть определенные типы овощей и фруктов, которые содержат типы крахмалов, которые плохо перевариваются людьми, но хорошо перевариваются бактериями:

• бобы;
• чечевица;
• капуста;
• лук;
• морковь;
• бананы;
• абрикосы.

Сокращение потребления этих овощей и фруктов, так же как и пищевых продуктов из целых зерен, должно уменьшить газообразование и метеоризм. Однако, список пищевых продуктов, способствующих газообразованию, довольно длинен, и может быть трудно устранить их всех, строго не ограничивая рацион питания.

Медикаментозное лечение

Для лечения используются такие препараты, как симетикон и активированный древесный уголь. Употребление активированного древесного уголья показало, что он уменьшает образование газа в кишечнике, хотя путь, которым он делает это, неизвестен.

Если преграда функциональная, то проводится лечение, которое влияет на мышцы желудка и тонкой кишки. Примеры таких лекарств — эритромицин или метоклопрамид. Чрезмерно быстрый рост бактерий в толстой кишки обычно лечат антибиотиками. Однако, это лечение часто только временно эффективно или не эффективно вообще.

Хирургическое лечение

Если есть физическая преграда для освобождения желудка или прохождения пищи, жидкости и газа через тонкую кишку, то требуется хирургическая операция.

Вопросы и ответы по теме «Метеоризм»

Вопрос: Добрый день! Мне 27 лет и не совсем удобно обращаться с такими проблемами, но все же причину выяснить хочется. Последние 3 дня мучают метеоризм и отрыжка, до этого были проблемы со стулом, сейчас налаживается. Делала узи брюшной полости и в заключении написано: деформация желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы. Подскажите, какому врау обратиться и можно ли принимать при этих симптомах Хилак-форте?

Ответ: Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога и эндокринолога. Противопоказаний для приема Хилак-форте нет.

Вопрос: Мучает метеоризм, при стрессе метеоризм усиливается, когда сижу, появляется мокрое пятно на попе. При этом есть чувство не полного опорожнения кишечника. Обычно стул 2 раза в день (утром и вечером), иногда утром стул 2 раза. Стул, обычно, не жидкий; иногда стул выходит 2-х разных цветов. Каков диагноз?

Ответ: Метеоризм может вызывать: синдром раздр. кишечника, дисбактериоз, панкреатит, заболевание нервной системы и другие заболевания. Без очного посещения гастроэнтеролога вам не разобраться. Нужны обследования!

Вопрос: Уважаемые врачи! Стыдно писать, но не знаю к какому врачу обратиться. Мне 44 года, веду в основном сидячий образ жизни.Примерно 4-5 лет назад начал мучать метеоризм.Работаю среди людей, постоянно боюсь оконфузится, постоянно мучают газы. Как такового вздутия постоянно нет. Особенно часто газы, если плотно покушаю, особенно мучное. Стараюсь воздерживаться, но не всегда получается. Иногда появляется резкая, режущая боль в задний проход, спасает 2 таблетки найза или 2 таблетки темпалгина. Проктически постоянно боль внизу живота. К кому обратиться, пожалуйста, помогите.

Ответ: Причин может быть много — дисбактериоз, Синдром раздраж. кишечника, ферментная недостаточность, полипы в кишечнике, новообразования и т.д. Советую вам обратиться к опытному гастроэнтерологу. Он должен помочь разобраться в вашей проблеме. Если предложит делать колоноскопию, соглашайтесь. При полипах бывает сильный метеоризм.

Вопрос: У меня срок беременности маленький 5 недель, a живот вырос как при беременности в 4 недели? Обычно после обеда начинается метеоризм в животе. Можно ли принимать «ЭУБИКОР» во время беременности?

Ответ: Лекарство ЭУБИКОР можно принимать во время беременности, однако возможно, этого будет недостаточно для того чтобы справиться с метеоризмом.

Вопрос: Моему сыну 1.5 месяца. Все это время он мучается с животиком. Лучше не становится, на мой взгляд, даже усугубляется. Очень сильно урчит в животе. Отрыжка, газы. Постоянно пытается сглотнуть, не всегда получается и начинает как бы захлебываться, пока не постучишь ему по спинке и он не закашляется — не проходит. Слюней во рту очень много и они, как пена — пузырями. Сегодня ночью его вырвало прозрачной тягучей (как слизь) пеной. Еще икота несколько раз раз на дню вне зависимости от того когда он поел. Даю Эспумизан (мало помогает), трубочку газоотводную вставляю. Подскажите, что это может быть и как можно улучшить его состояние.

Ответ: Все описанные вами явления совершенно естественны для ребенка раннего возраста. Продолжайте давать ребенку Эспумизан, от газоотводной трубки лучше отказаться, чтобы не травмировать прямую кишку. Примерно к 4 месяцу состояние ребенка улучшится- он научится справляться с газами сам Также старайтесь как можно дольше держать ребенка в вертикальном положении, особенно после еды — это решит большую часть проблем.

Вопрос: Добрый день. У мужа — хронический гастрит в фазе ремиссии. Беспокоят газы. Порекомендовали препарат Пепфиз. Прочитала, что там имеется ароматизатор( вкус апельсина), а у него аллергия на апельсины. Может ли ароматизатор вызвать аллергическую реакцию? Если может — чем можно заменить данное лекарство?

Ответ: Да, ароматизатор может вызвать аллергическую реакцию. Для борьбы с повышенным газообразованием Вы можете воспользоваться препаратом Эспумизан (необходима консультация Вашего лечащего врача).

Вопрос: У меня по вечерам обостряется метеоризм. К каким врачам обращаться и какие лекарства могут помочь? Может ли проблема с сосудами (их увеличение в прямой кишке) влиять на метеоризм?

Ответ: Необходима консультация проктолога — необходимо установить причину метеоризма(повышенного газообразования). Причиной может быть нарушение перистальтики (сократительной деятельности кишечника) или дисбактериоз. Лечение необходимо назначить после выставления диагноза.

Вопрос: Мне 24 года. Я беременна, на 18 неделе (первая беременность, абортов и выкидышей не было). Постоянно мучает метеоризм (вздутие и сильнопахнущие газы). Хронических болезней связанных с пищеварением нет.

Ответ: В данной ситуации, прежде всего, необходимо обратить внимание на свой рацион и режим питания. Постарайтесь ограничить продукты, содержащие дрожжи, сладости — так как они способствуют повышению брожения в кишечнике. Не употребляйте бобовых, белокочанную капусту также желательно употреблять как можно реже. Можно принимать активированный уголь, заваривать настойку из семян укропа (1 чл на 0,5 л кипятка, настоять и пить в течение дня).