Главная

Яички мужчин - размеры и причины изменения

Мужские яички

Яички очень важная часть мужской половой системы. С научной точки зрения яички (они же - семенники, тестикулы) - парная мужская половая железа, расположенная в мошонке, вырабатывающая мужские половые гормоны и клетки - сперматозоиды.

Само яичко состоит из отдельных долек, заполненных извитыми семенными каналами. Яички находятся в мошонке и отделены друг от друга перегородкой и различными оболочками. Так что перекинуться воспаление с одного яичка на другое не может. Для определения размеров яичек пользуются орхидометром или линейкой.

При повреждении семявыносящих протоков до периода половой зрелости яички имеют небольшие размеры и уплотнены; в то время, как при повреждении во взрослом возрасте размеры яичек уменьшены, но консистенция остается мягкой.

Необходимо знать, что уменьшенный размер яичек может говорить о наличии урологических заболеваний, бесплодия. Например, отличительная особенность синдрома Кальмана - размеры яичек менее 2 см в диаметре и характерный семейный анамнез в плане наличия аносмии.

Для синдрома Клайнфельтера типичны размеры яичек менее 2 см в длину и объем менее 12 см3. При избыточной массе тела также возможно уменьшение размеров яичек и угнетение сперматогенеза.

Известно, что не менее, чем в 50% случаев бесплодия в браке выявляется снижение репродуктивной функции мужчин. А это значит, что обследование мужчины должно проводиться в каждом случае бесплодного брака, причем в самом начале диагностики бесплодия, тем более что обследование мужчины просто, недорого и быстро приводит к выяснению возможной причины бесплодия.

Содержание:

Размер яичек у мужчин

Для того чтобы определить размер яичек, а также оценить их состояние, необходимо знать следующее: оба яичка должны пальпироваться и находиться низко в мошонке. Варианты аномального расположения яичек таковы:

Высокое расположение в мошонке, то есть у пахового канала;
Паховое расположение, то есть внутри пахового канала;
Эктопическое расположение, то есть вне нормального пути опущения яичка из брюшной полости в мошонку, который яичко проходит у плода мужского пола. Чаще всего яичко расположено под кожей в зоне пахового канала;
Непальпируемые яички, которые расположены в брюшной полости или отсутствуют.

Оценка размеров яичек проводится при лежачем положении пациента. Для этого используется специальная шкала измерений - орхиометр Прадера. Возможны некоторые колебания размеров яичек в зависимости от национальности, но больше этот параметр зависит от роста мужчины.

Существует четкая корреляция между суммарным объемом обоих яичек и числом сперматозоидов в эякуляте. Уменьшение размеров яичек свидетельствует о нарушении их функционирования, о некоторых генетических синдромах, о снижении уровня гормонов.

Симметричное увеличение яичек (макроорхия) не является отклонением от нормы, увеличение одного яичка может быть вследствие опухоли. Нормальный размер яичек в сочетании с азооспермией может указывать на обструкцию семявыносящих протоков (обструктивная или несекреторная азооспермия).

Консистенция яичек: в норме яички имеют эластическую консистенцию. Мягкая консистенция нормальных по размеру яичек - свидетельство сниженного сперматогенеза (процесса созревания сперматозоидов), твердая - следствие опухоли яичка. При пальпации маленьких яичек повышенной плотности можно предположить наличие синдрома Клайнфельтера.

А при гормональной недостаточности (гипогонадотропный гипогонадизм) уменьшаются не только размеры яичек, но и снижается их плотность. Пальпация придатков яичка: в норме придаток пальпируется с трудом, имеет четкие контуры, мягкую консистенцию, безболезненный. Боль при пальпации возникает при гранулеме, инфекционном процессе, вызванном в основном хламидиями, гонококком.

Яички у новорожденных

Первоначально закладка яичек идёт в брюшную полость, где происходит их развитие и формирование основных структурных элементов. Развитие яичек происходит у зародышей, которые были снабжены половыми хромосомами X и Y. При этом происходит выработка гормонов отвечающих за направление развития организма по мужскому пути.

Конечно, это объяснение довольно просто и примитивно, но основная линия верна и понятна для любого читателя. Под воздействием дигидротестостерона происходит формирование яичек, как мужских половых органов и органов внутренней секреции.

Яички у новорожденных при нормальном развитии организма уже находятся в мошонке. Их миграция идёт под контролем мужских половых гормонов, которые способствуют продвижению по направляющей связке. Процесс этот сложен и правильность его невероятно важна.

При сбое системы яички у младенцев могут остаться в брюшной полости, что называется крипторхизмом. В последствие они могут опуститься в мошонку, однако это дело не надёжное. Чаще всего при крипторхизме они недоразвиты и имеют огромное количество различий с нормально вышедшими из брюшной полости.

При рождении ребёнка обязательно осматривает неонатолог и обязательно проверяет опущение яичек у младенцев. При их наличии в мошонке можно быть спокойным, если же опущения внутриутробного не произошло необходимо провести ряд обследований, чтобы найти их месторасположение, проверить состояние пахового канала, прогнозировать их дальнейшую судьбу.

Крипторхизм может говорить о врождённых пороках развития, которые могут быть скрыты от невооружённого глаза, поэтому без инструментальных методов исследования не обойтись.

Различные проблемы при миграции яичек в мошонку связывают с аномалиями развития организма ребёнка, а также с заболеваниями матери во время беременности, особенно инфекционными, так как многие вирусы и бактерии обладают тератогенным действием или просто бывают тропны к тем или иным видам биологических тканей.

Нормальное опущение яичек случается в большинстве случаев, но также часто встречается водянка яичка у новорожденных и детей первых трёх лет жизни, крипторхизм, когда яички остаются в брюшной полости, травмы яичек и т.д. Все эти ситуации требуют индивидуального подхода и уникальных методов решения от консервативных до оперативных.

Боль яичек у мужчин

Здоровое функционирование семенников важно для детородной функции и психоэмоционального здоровья мужчины, поэтому так важно следить за их здоровьем и не допускать травм. Кроме того, боли в яичках иногда сопутствуют у другие симптомы:

При возникновении боли в яичках требуется обратиться к врачу - урологу или андрологу, который установит точную причину возникновения боли.

Причины болей в яичках у мужчин

Как правило, дать быстрый и однозначный ответ на вопрос, почему болят яички, довольно трудно. Однако существует ряд наиболее вероятных причин, вызывающих боли в этой области, некоторые из которых являются хирургически тяжелыми случаями, которые требуют немедленной медицинской помощи для спасения поврежденного яичка.

Травма

85% случаев повреждения яичек вызывается травмой. Как правило, после ударов и ушибов возникает острая боль в мошонке, которая довольно быстро проходит. Но если болевой синдром длится более часа после травмирования, а потом боль усиливается, то, вероятнее всего, у мужчины возник патологический процесс, который требует срочного лечения.

В некоторых случаях наступает болевой шок и потеря сознания. Кроме того, травма может привести к ушибу или набуханию мошонки и яичек. В случае колющих и режущих травм необходимо срочное медицинское вмешательство и госпитализация. Самолечение в подобных случаях грозит бесплодием или потерей органа.

Перекручивание яичек

Перекрут яичка – деформация семенного канатика, препятствующая кровообращению в яичке и ведущая к сдавливанию семявыносящего протока требует неотложного хирургического вмешательства, при отсутствии которого возможно развитие водянки яичка или полное отмирание органа. Когда яичко перекручивается, кровеносные сосуды, находящиеся в семенном канатике, также перекручиваются, что приводит к нарушению кровотока к поврежденному яичку.

При данном явлении яичко перекручивается в мошонке либо самопроизвольно, либо, что реже, в результате прямой травмы. Перекручивание может произойти в любом возрасте, однако наиболее распространено это явление у новорожденных и у мальчиков 12-18 лет. Кроме того, перекручивание встречается у мужчин, имеющих аномальное расположение яичек относительно стенки мошонки (называемое деформацией молоточка звонка).

Варикоцеле

Тянущие боли, которые возникают в левом яичке, часто становятся признаком варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле на поздних стадиях развития приводит к бесплодию и требует хирургического вмешательства. Варикоцеле чаще локализуется слева.

Эпидидимит

Эпидидимит, воспаление придатка яичка, возникает чаще всего вследствие инфекции. Это наиболее распространенная причина боли в яичках, возникающей у мужчин старше 18 лет, хотя данное заболевание встречается также и в препуберантном возрасте, и у пожилых людей. Боль имеет нарастающий характер и достигает своего пика в течение 1-3 дней. Заболевание, как правило, носит односторонний характер.

У сексуально активных мужчин наиболее распространенной причиной эпидидимита является венерические заболевания. Может сопровождаться болезненным мочеиспусканием, недержанием мочи или жжением во время мочеиспускания, повышенной температурой. При отсутствии своевременного и правильного лечения воспаление придатков яичек может привести к бесплодию и импотенции.

Перекручивание привеска яичка

Это частая причина боли в яичках у мальчиков, в большинстве случаев, в возрасте 7 и 14 лет. Скручивание может привести к прерыванию кровотока, что в свою очередь вызывает боли в яичках различной интенсивности.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – это выпячивание брюшины в паховый канал, в результате которого пережимается семенной канатик. При паховой грыже также возникают боли в области яичек, когда часть кишечника выступает через мышечный дефект в области паха и соскальзывает в мошонку. В случае ущемлений и обострений нередко требуется хирургическое вмешательство.

Орхит

Орхит, воспаление яичка, вызывает инфекционный процесс. Заболевание протекает с резким повышением температуры тела, у пациента распухает и болит яичко. Большинство случаев орхита вызваны свинкой, хотя его могут вызывать и другие вирусы и бактерии.

Симптомы сохраняются примерно в течение недели при этом, яички на протяжении двух месяцев реабилитации после перенесенного заболевания съеживаются. Во избежание необратимых последствий пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением вплоть до полного выздоровления.

Опухоль яичка

Сама опухоль редко вызывает боли в яичках. Важно регулярно самому проверять яички, чтобы определить местонахождение любых опухолей или масс, поскольку раннее обнаружение улучшает прогнозирование рака яичек.

Камни в почках

Боль от камней в почках иногда может переходить в область яичек.

Простатит

Простатит – воспалительный процесс, протекающий в тканях предстательной железы. Заболевание вызвывается следующими причинами:

Заболевание зачастую протекает бессимптомно, а в острых случаях сопровождается болями в промежности и мошонке, болезненным и частым мочеиспусканием, ознобом и повышенной температурой.

Неудовлетворенное сексуальное возбуждение

Одной из наиболее распространенных причины боли яичек является неудовлетворенное сексуальное возбуждение. Подобный симптом знаком большинству молодых мужчин. Если в течение длительного времени не происходит семяизвержения, появляется тянущая боль в яичках. Подобные ощущения доставляют ощутимый дискомфорт, но не несут угрозы здоровью мужчины.

Диагностика боли в яичках

Чтобы установить причину боли в яичках, врач проводит следующие исследования:

Вопросы и ответы по теме "Яички"

Вопрос: Здравствуйте! При операции по опущению левого яичка ребёнку 3 года 9 месяцев оказалось, что яичко недоразвито, одни оболочки и нет придатка. Его удалили. Хотя по УЗИ с доплером до этого все было хорошо. Правое яичко опущено в мошонку при рождении. Вопрос: какие у нас перспективы, к какому врачу обратиться ещё? После удаления левого яичка, правое как-то может пострадать?

Ответ: Здравствуйте! Гипоплазия яичек развивается вследствие нарушения их формирования на ранних этапах эмбрионального периода. Основной причиной гипоплазии яичек являются хромосомные и генетические аномалии (нарушение числа или структуры половых хромосом, повреждение генов, ответственных за дифференциацию пола плода). При гипоплазии одного яичка и нормальном функционировании второго проводится хирургическое удаление недоразвитого органа (орхиэктомия), а в дальнейшем по желанию пациента - его эстетическое протезирование (имплантация искусственного яичка). После лечения односторонней гипоплазии яичек у пациентов налаживается половая жизнь, становится возможным зачатие ребенка. Для своевременного выявления гипоплазии яичек важны своевременные профилактические осмотры детей и подростков врачами-специалистами: педиатром, детским эндокринологом, детским хирургом, детским урологом.

Вопрос: Здраствуйте, болят яички, что делать?

Ответ: Обратитесь к урологу для выяснения этиологии (причины) болей.

Вопрос: Здравствуте! Я парень, мне 17 лет и меня мучают периодические боли в правом яичке. Семявыносящий поток, относящийся к правому яичку увеличен, так же увеличено само ячико (раза в полтора больше левого). При прощупывании заметил, что поверхность левого яичка однородная, а правая будто исщепрена венами, при легком надавливании на яичко ощущается ноющая боль. Подскажите, с чем это всё может быть связано? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Необходимо выполнить УЗИ мошонки и диффренцировать водянку яичка и варикоцеле.

Вопрос: Здравствуйте. Я несколько лет уже наблюдаю у себя некоторую припухлость в районе левого яичка. При пальпировании мошонки размер яичек примерно одинаков, но ощущается уплотнение и утолщение придатка яичка или сосуда/семеного канала. Однажды я ощутил сильный укол примерно в месте входа в тело сосудов-каналов левого яичка. Так же при поднявшейся мошонке иногда возникают болевые ощущения в мышцах нижней части мошонки и в области уплотнения у левого яичка, особенно когда яичко поднимается к телу. Что это может быть?

Ответ: Надо делать узи мошонки, сдавать сперму на посев и мазок на ЗППП.

Вопрос: Добрый день. Мне 49 лет. После удара в пах уже 25 лет болит придаток левого яичка. Делал операцию 7 лет назад. Удалили кисту, которая находилось между слоями. Не помогло. Делал МРТ поясницы. УЗИ делаю почти каждый год. Есть варикоцеле, но не очень большие. Вероятно ущемление нервных окончаний придатка яичка? Боли усиливаются при воздержании до пяти дней. Иногда просто болит. Болит также, когда одеваю узкие штаны, когда сдвигаю ноги т.е когда идет соприкосновение с придатком. Что можно еще предпринять? Как можно еще исследовать придаток яичка.

Ответ: Постравматические боли в области яичка практически невозможно ликвидировать,даже удаление яичка не всегда приводит к успеху. Рекомендую поддерживающие плавки с постоянным ношением.

Вопрос: Здравствуйте. У меня правое яичко немного меньше левого. Утром когда я просыпаюсь правое яичко ниже левого, но после зарядки оно становится на один уровень с левым (левое немного ниже). Иногда, после физнагрузок болит правое яичко или чуть выше в паху. Боль ноющая. Пару месяцев назад над правым яичком вены стали твердыми, но через 2 дня все прошло. Что это может быть? После упражнений яичко немного увеличивается и становится тверже. 18 лет, рост выше 170. Пульс 44 уд\мин .

Ответ: Здравствуйте! Нужно сделать УЗИ органов мошонки, т.к. может быть варикоцеле - расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика. Страшного ничего, покажитесь урологу очно.

Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 4 года, сделали операцию водянка яичка несообщающаяся. Было все хорошо. Яичко стало такого же размера как и другое, нормально располагались в мошонке. Последнее время заметила, что яички не опускаются в мошонку, а подтянуты вверх. Это последствия операции? Или не зависит от этого?

Ответ: Если оба яичка периодически подтягиваются вверх и потом сами опускаются, то это нормально. Если яички постоянно подтянуты, то попробуйте посмотреть за малышом в теплой ванне, во сне.

Вопрос: Моему сыну 3 года, два месяца назад ему сделали операцию (водянка правого яичка), до операции правое яичко было в несколько раз больше левого. Сейчас после операции яичко стало меньше но не на много, оно безболезненное, на ощупь плотное, но ребенка оно не беспокоит. Меня интересует почему после операции яичко не уменьшается в размерах? С чем это может быть связано?

Ответ: Здравствуйте, для уточнения состояния нужно показать ребенка хирургу, сделать УЗИ мошонки. Обычно отек держится 1-2 недели, затем яичко должно быть нормального размера, без уплотнений. Длительное уплотнение может быть связано с типом операции, наличием гематомы, рецидивом водянки.

Задать вопрос по теме "Яички"