Что такое фарингит

Фарингит — это ЛОР-заболевание, при котором воспаляется глотка, ее слизистые ткани. Острый фарингит проявляется сухостью, першением, дискомфортом и болью в горле при глотании, а хронический фарингит проявляется менее выраженно. В случае бактериальной инфекции речь идет об инфекционном фарингите, который вызывается пневмококковыми или стрептококковыми бактериями.

Чаще всего симптомы фарингита в горле указывают на его вирусное происхождение, а это означает, что заболевание не будет реагировать на антибиотики, которыми начинают, как правило, лечить фарингит. В этом случае необходимо обратиться к врачу, который предложит адекватное и эффективное лечение фарингита.

Причины фарингита

Главным фактором, который способствует развитию фарингита можно назвать попадание бактерий в глотку при вдыхании пыли и грязи. Также развитию фарингита способствует морозный холодный воздух, который поражает слизистую оболочку глотки при вдыхании.

Возникновение фарингита могут спровоцировать стрептококки и стафилококки, в этом случае фарингит считают инфекционным заболеванием. Также фарингит возникает вследствие перенесения гриппа и поражения слизистой оболочки кандидами — микробами вирусного происхождения.

Воздействие табачного дыма и алкоголя также действует губительно на слизистую оболочку глотки, вследствие чего может развиваться фарингит. Фарингит может быть осложнением после перенесения других инфекций: кариеса, ринита.

Если фарингит не лечить, он может перерасти в хроническую стадию заболевания. Фарингит может протекать как в острой форме, так в хронической форме. Острая форма может быть вызвана резким воздействием раздражающих факторов, таких как вирусные заболевания, а также другие инфекционные заболевания.

В хроническую стадию фарингит вступает в случае запущенной формы заболевания, когда острая форма не подвергалась терапии. Также хронические фарингиты развиваются при многократном воздействии табачного дыма, алкоголя, спиртосодержащих жидкостей, едкого газа. Хронический фарингит может обостряться. Фарингит может быть сопутствующей болезнью при ОРВИ.

Фарингит у детей

Ребенок может заболеть фарингитом также, если мало гуляет и спит в теплой сухой комнате. Детям, больным фарингитом, нельзя гулять в холодную сырую погоду в течении 5—7 дней во избежание осложнений (острый тонзиллит, ложный круп, ларингоспазм).

При хронических атрофических и субатрофических фарингитах нельзя принимать пищу в горячем виде, пить горячий чай или молоко, парить горло. Кормите деток теплыми блюдами, которые не раздражают глотку — без пряностей и перца. А если больному захотелось чего-нибудь острого, то перед этим желательно съесть 1 чайную ложку сливочного масла.

При хронической форме будьте осторожны с полосканиями: соду в таких случаях использовать не рекомендуют, поскольку она сушит слизистую оболочку и осложняет течение фарингита.

Чем меньше возраст малыша, тем слабее выражены у него симптомы заболевания и тем сложнее «на глаз» распознать болезнь.

Первым делом нужно заглянуть ребенку в глотку. При фарингите она обязательно будет покрасневшей, слизистая оболочка задней стенки опухшая, сухая, могут наблюдаться гнилостно-гнойные выделения. Ребенок жалуется на боль в горле и неприятные ощущения (першение, зуд, сухость).

Глотание слюны обычно более болезненно, чем глотание пищи. Температура, как правило, нормальная или держится в пределах 37-37,2С. Больной может слегка покашливать, а также жаловаться на боль и зуд в ушах.

Часто детский фарингит имеет также симптомы острых респираторных заболеваний:

• увеличение температуры тела;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит.

Более сложно заметить фарингит у грудничков, ведь малыши не могут пожаловаться на тревожащие их ощущения. Присмотритесь и будьте внимательны: детки в таких случаях становятся беспокойными, плохо спят и кушают, может подниматься температура.

Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать о многих других заболеваниях или проблемах, поэтому в случае возникновение каких-либо подозрений – немедленно обратитесь к педиатру.

Симптомы фарингита

При диагностике выделяют острую и хроническую формы фарингита.

Симптомы острого фарингита

Острый фарингит проявляется сухостью, першением, дискомфортом и болью в горле при глотании. Иногда к этим симптомам могут прибавляться общее недомогание, слабость, незначительный подъем температуры. При глотании боль может «отдавать» в уши. Слизистая оболочка глотки, включая небные миндалины, краснеет, местами на ней наблюдаются слизисто-гнойные налеты, иногда на задней стенке глотки выступают в виде красных зерен отдельные фолликулы. Острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: коревой краснухи, кори, скарлатины.

Симптомы хронического фарингита

Хронический фарингит проявляется менее выраженно и бессимптомно: он не сопровождается повышением температуры или каким-то видимым ухудшением состояния, хотя сухость в горле, першение и ощущение «комка» сохраняются.

Больные очень часто совершают множественные «ложные» прокашливания, при которых стараются «прочистить горло», что не заканчивается успешными попытками, т.к. кашель при хроническом фарингите приобретает характер сухого, без отделяемого.

На задней стенке глотки образуется слизь, в связи с чем больной вынужден проглатывать ее, сосредотачиваясь на процессе, что делает его раздражительным, мешает его обычным занятиям и иногда даже нарушает сон.

Хронический тонзиллит (хроническая ангина) можно считать частным случаем хронического фарингита. Кроме хронического тонзиллита, часто встречаются и аденоиды, которые представляют собой хроническое воспаление и увеличение глоточной миндалины, расположенной в носоглотке.

Лечение фарингита

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков.

В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии.

В состав антибактериальных препаратов для лечения фарингита обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства.

Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

• широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
• отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
• низкая аллергенность; отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания.

Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт).

Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

Фюзафюнжин (Биопарокс)

Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет.

Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений.

Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий.

Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления.

Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии.

Имудон

Имудон принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке.

Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов.

При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал)

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков.

Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.).

Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Октенисепт

Антисептик для слизистых оболочек октенисепт обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ.

Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Используется раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора.

Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства для лечении фарингита

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта.

Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком.

С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

Народные средства лечения фарингита

При хронических фарингитах применяем прополис. Измельченный прополис опускаем в стакан с холодной водой, при этом воск и некоторые другие примеси всплывают, а прополис оседает на дно. Этот осадок отделяем и заливаем 96% спиртом (из расчета 30 г прополиса на 100 мл спирта), настаиваем в течение недели, периодически встряхивая, затем фильтруем через бумажный фильтр, смешиваем 1 часть экстракта прополиса и две части глицерина или персикового масла.

При хроническом фарингите слизистую оболочку носа, рта, предварительно освобожденную от слизи и корок, смазывают полученной смесью в течение 10-15 дней 1 раз в день. На одну аппликацию расходовали 2-2,5 мл препарата. Лечебная активность экстракта прополиса значительно превышает эффективность наиболее распространенных средств при хронических фарингитах.

Взять 10-процентный спиртовой раствор прополиса, развести 40 капель в 1/4 стакана воды, закапывть в нос по 5 капель, втягивая в носоглотку. Нужно сказать, возникают болевые ощущения, но быстро проходят. Потом таким же количеством полоскать горло с минуту и глотать. Эта процедура повторяется 3 раза в день за 30 минут до еды в течение одного месяца.

Преимущество такого способа в том, что, во-первых, это удобнее, чем смазывать горло и нос, а во-вторых, одновременно лечится и желудок. Результат постоянно был очень хорош по сравнению с другими методами лечения. Есть уверенность в том, что из всех средств, которые способны восстанавливать слизистую, наилучшие — прополис и сырые овощные соки.

Излечивает ли эта методика больных от фарингита на 100 процентов? Нет. Там, где в основе фарингита лежат другие заболевания, рецидив может быть и через месяц-два, и через год, и позже, но улучшение всегда бесспорно.

Полное излечение от фарингита и других болезней, которые его поддерживают, возможно только при комбинации натуропатического лечения, диеты и, разумеется, при здоровом образе жизни.

Вопросы и ответы по теме «Фарингит»

Вопрос: Неделю назад меня стала беспокоить боль в горле и сухой кашель. Врач поставил диагноз острый фарингит и назначил лечение: Роксигексал 150 мг. по 1 таб. — 2 раза в день, Диазолин — 1 таб. — 2 раза в день, Лизобакт — 2 таб. — 2 раза в день, диета, Малавит для полоскания. После 5 дней лечения болезнь отступила. Сегодня во время прогулки по городу мне стало плохо: заболело горло, закружилась голова, появилась слабость и сильный шум в ушах, хотя раньше проблем с давлением не было. Может ли спровоцировать фарингит эти симптомы?

Ответ: Фарингит сам по себе навряд ли даст такую симптоматику. Обратитесь к ЛОР врачу повторно, проконсультируйтесь с неврологом и терапевтом.

Вопрос: Здравствуйте.Последние несколько лет слышу от близких людей о том что у меня неприятно пахнет изо рта. Хотя я достаточно тщательно веду гигиену полости рта и в целом веду здоровый образ жизни,запах не пропадает. Хочется продиагностировать и выявить причины этого явления. Я начал со стоматолога-здесь вроде все в порядке: кариозных зубов нет. Диагноз гастроэнтеролога-дискенизия желчевыводящих путей по гипоматорному типу и гастродеуденит. На первый взгляд вроде на запах это влиять не должно. Диагноз ЛОР врача -хронический фарингит. Это проявляется в сухости горла и «сухом глотке» в период обострений. Если принять, что причина запаха всё таки в фарингите, то хочу Вас спросить как можно его вылечить а также восстановить слизистую оболочку горла.

Ответ: Вы очень грамотно подошли к вопросу выяснения причины -запах изо рта.Если бы ко мне обратился пациент с такими жалобами -я бы его направила именно к тем специалистам, у которых Вы уже были. Но, к сожалению, должна Вас огорчить — при хроническом субатрофическом фарингите как правило никогда не бывает запаха изо рта. Сухость слизистой задней стенки глотки проявляется только объективными симптомами, на которые Вы уже обратили внимание.Могла бы Вам посоветовать повнимательней отнестись к состянию слизистой миндалин.Если в лакунах миндалин есть гнойные пробки — это может быть причиной запаха изо рта.Обязательно надо сдать кровь на сахар — тоже фактор запаха.Что касается восстановления слизистой при хроническом субатрофическом фарингите — не обольщайтесь обещаниями врачей -это практически невозможно.Состояние Вашей слизистой можно только поддерживать на достойном уровне.Способов очень много.Это будет очень длинное послание, если я начну рассказывать все методики лечения хронического субатрофического фарингита.Найдите граммотного, практикующего ЛОРврача, и займитесь продолжением выявления причины запаха изо рта.

Вопрос: Ответьте, пожалуйста, как выполняется процедура криоапликация жидким азотом задней стенки глотки при ломкости сосудов, и насколько эта процедура эффективна.

Ответ: Криоаппликация фолликул задней стенки глотки эффективная процедура при гипертофическом гранулёзном фарингите. Выполняется под местной анестезией, легко переносима. После операции несколько дней беспокоит болезненность в горле, возможно повышение температуры в течение 3-5 дней. Но стойкого эффекта процедура на 100% не гарантирует.

Вопрос: Вопрос такого характера, болел острым бронхитом и одновременно с ним появилась боль в горле, часто кашлял, но кашель вылечил антибиотиками, а боль в горле осталась, температуры нет чувствую себя на 100% ,а боль в горле присутствует, чем это может быть вызвано?! У меня есть догадки, что это фарингит.

Ответ: Вы совершенно правы. Порассасывайте таблетки трависил, и для укрепления защитных сил продукт пчеловодства — пчелиную пыльцу-обножку.

Вопрос: Моей дочери 6 лет. В течение последнего года четыре раза болела фарингитом, при этом воспаляются лимфатические узлы на шее. Все это сопровождается насморком. Антибиотики не помогают. В чем может быть причина наличия инфекции в носоглотке и как ее побороть? Больше всего меня беспокоит лимфаденит. Чем он опасен?

Ответ: То, что при заболевании ребенка фарингитом воспаляются лимфоузлы на шее — явление совершенно нормальное. Именно через шейные лимфоузлы проходит лимфа, оттекающая от воспаленной глотки. Поэтому само по себе увеличение лимфоузлов никакой особо отрицательной информации не несет. А вот почему ребенок в течение года 4 раза болеет фарингитом, это уже совсем другой разговор. Фарингит бывает вирусным, бактериальным, аллергическим. При любом из них может быть насморк. Вирусный фарингит не лечится антибиотиками, при аллергическом они противопоказаны. При бактериальном назначаются нормальными врачами далеко не всегда, но окончательное решение о том, как лечить, возможно (помимо симптоматики, разумеется) при проведении двух стандартных исследований: 1. Клинический анализ крови. 2. Мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. И никакой фарингит, особенно сопровождающийся лимфаденитом, без получения этой информации нормально лечить нельзя. В любом случае, главный антисептик полости рта — это слюна. Если ребенок мало гуляет и спит в теплой сухой комнате — это и есть причина фарингитов.

Вопрос: Здравствуйте. У меня в течение двух лет наблюдается постоянное першение в горле, особенно по утрам. В общем по всем признакам — это фарингит. Врач выписал таблетки фалиминт и кетотифен, но они никак не помогают. Что может мне помочь? И какие дополнительные обследования (анализы) могут понадобиться?

Ответ: При наличии длительного дискомфорта, першения и боли в горле требуется пройти обследование: фарингоскопию и мазок из зева, чтобы установить причину фарингита. Разновидностей фарингита существует очень много, поэтому в каждом конкретном случае важно сначала выявить причину заболевания, а только после этого начинать лечение. После точного определения разновидности фарингита лечащий врач сможет назначить Вам адекватное лечение (антибактериальные, антисептические, противовирусные средства, физиопроцедуры, ингаляции, полоскания).

Вопрос: дравствуйте! Помогите, моему ребенку 9 лет. Уже 5 месяцев переодически болеет форингит или тонзилит. Только поправиться через недели две уже снова болеет, болезнь протикает с большой температурой. Врач выписал нам Рибомнил, начали принимать уже пропили 2 месяца по схеме, тонзилгон 2 недели, и снова заболели. Витамины употребляем постоянно, сейчас Витрум Юниор, фрукты каждый день. Помогите, постоянно на антибиотиках, спрей-аэрозоли не помогают, противовирусные тоже, не говорю уже о таблеткх антисептиках. Что делать?

Ответ: Обязательно проконсультируйтесь с ЛОР-врачом на предмет удаления миндалин (если ребенок часто болеет ангинами). Пойдите углубленное оследование и посетите иммунолога.

Вопрос: Добрый день.Примерно года 3 назад ЛОР постаивл диагноз — хронический гранулезный фарингит. Врач предложил использовать фарингосепт, различные полоскания, но я так поняла, это не помогает и от гранул не избавит. Полгода назад пошла к другому врачу — диагноз тот же, но чтоб избавиться от гранул, врач посоветовал сделать РВХ глотки (мини-операция при местной анестезии прям в кабинете врача). У меня сомнения насчет этого метода. Он действительно эффективен или деньги полетят в мусорное ведро? Может этой «мини-хирургии» можно избежать и поможет что то другое? Если нет, то может нужны какие то дополнительные обследования перед процедурой?

Ответ: Уважаемая Анна, лечение хронического гранулезного фарингита действительно осуществляется двумя различными путями: либо консервативно с помощью полосканий и лекарств (как посоветовал первый ЛОР-врач), либо с помощью мини-операции (как предложил другой врач). Оба эти метода имеют свои плюсы и минусы. Вам следует знать, что удаление гранул является лишь устранением симптомов, в то время как причина остается — поэтому, существует вероятность, что через некоторое время гранулы появятся вновь. Решать, делать ли операцию только вам.

Вопрос: Мне 25 лет, болела ангиной месяц назад, лечилась «Щитовир», ВитС, Биопарокс. Все было хорошо, сейчас опять простудилась, (живу в большом городе) сходила к лору, поставил диагноз — фарингит. назначил рассасывающие -«Граммидин», полоскание (Ротокан) и опять биопарокс. Стоит ли мне опять принимать Биопарокс или лучше использовать другой спрей — например «ТантумВерде»?

Ответ: Здравствуйте. Биопароксэто эффективное противомикробное средство производное фузидиновой кислоты, активное против возбудителей острого фарингита, то есть использование этого спрея устраняет патогенную флору (бактерий) провоцирующих воспаление слизистой глотки. Спрей Тантум Верде не обладет противомикробным действием и оказывает только местный противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Тантум верде полезен для симптоматического лечения вирусного фарингита. В вашем случае для достижения наилучшего результата лечения фарингита целесообразно повторить курс лечения Биопароксом.

Вопрос: В проршлом году врач мне поставил диагноз хронический фарингит. И прописал антибиотики, к сожалению не помню какие, препарат долфин и различные таблетки для рассасывания. Пройдя курс лечения состояние улучшилось, но начался учебный год, осень. И снова повторяется то же самое. Основным симптомом является что из носовой полости в глотку стекают сопли, в основном во время сна, после чего на утро болит горло. и еще побаливают лобные пазухи. Я возобновил употребление долфина, после его приема боль в пазухах проходит, но не на долго. Подскажите, что в моем случае лучше делать?

Ответ: Вам следует повторно обратиться к ЛОР-врачу, который исключит наличие фронтита. До обращения к врачу продолжайте рассасывать таблетки (Фалиминт, Стреспилс и др.)