Живот человека
Брюшная полость ограничена сверху диафрагмой, сзади и спереди брюшными стенками, а снизу ее граница условно проходит по плоскости входа в малый таз. Брюшную полость разделяют на полость брюшины, которая ограничена висцеральной и париетальной брюшиной, и на забрюшинное пространство, находящееся между внутрибрюшной фасцией и париетальной брюшиной.
Симптомы заболеваний в области живота
Жгучая боль в эпигастрии
Боль в животе приступообразная
Ощущение дискомфорта после еды
Вздутие живота
Гепатомегалия
Уплотнение в животе (неуточненное)
Уплотнение в левой подвздошной области
Уплотнение в правом подреберье
Боль в животе, усиливающаяся при движении
Боль в животе, легко снимаемая медикаментами
Боль в животе, перемежающаяся и сильная
Боль в животе после еды
Боль в животе, отраженная (иррадиирующая)
Боль в животе, снимаемая дефекацией
Боль в животе, снимаемая пищей (голодная)
Боль в животе, распространяющаяся на спину
Боль в животе
Боль в левой подвздошной и паховой области
Боль в правой подвздошной и паховой области
Боль в правом подреберье
Боль спазмообразная в мезогастрии
Боль от пупка в правую паховую область
Боль эпигастральная, неясная
Напряжение мышц живота
Спленомегалия
Боль живота при пальпации
Тяжесть в эпигастрии
Расширенные подкожные вены вокруг пупка
Боль в левом подреберье
Различные органы, находящиеся в животе, по отношению к брюшине располагаются экстра-, интра-, и мезоперитонеально. Экстраперитонеально, т.е. внебрюшинно, расположены мочевой пузырь, поджелудочная железа, нижняя часть прямой кишки и двенадцатиперстная кишка (за исключением верхней ее части). Нижняя полая вена, брюшная часть аорты, надпочечники, почки и мочеточники находятся в забрюшинной области.
Интраперитонеально находятся верхняя часть двенадцатиперстной кишки, желудок и селезенка, подвздошная, слепая, тощая, сигмовидная ободочная, поперечная ободочная кишка, верхняя часть прямой кишки покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон, за исключением точек прикрепления брыжеек. Печень, восходящая и нисходящая ободочная кишка, средняя часть прямой кишки занимающие мезоперитонеальное положение, покрыты брюшиной с трех сторон.
Положение органов, расположенных в животе, могут иметь возрастные и личные отличия. У детей и молодых людей отмечается высокое положение органов, а у людей пожилого возраста зачастую происходит спланхноптоз — опущение органов брюшной полости.
Органы живота обеспечиваются кровью из ветвей брюшной части аорты. Особенностью кровоснабжения органов живота является хорошо сформированное коллатеральное русло и большое число сосудистых анастомозов. Отток крови из непарных органов совершается через печень и воротную вену, а из парных органов и стенок живота — в нижнюю полую вену. Лимфа от лимфатических узлов полости живота направляется в кишечные и поясничные стволы, которые образуют цистерну грудного протока.
Патология органов брюшной полости и брюшной стенки включает воспалительные и онкологические заболевания, пороки развития и различные повреждения.
Пороки развития живота
Нарушения нормального формирования передней брюшной стенки и развития брюшной полости могут стать причиной появления эмбриональной грыжи семенного канатика.
При такой грыже необходима срочная операция, поскольку высыхание тонких оболочек семенного канатика, покрывающие грыжевое содержимое, ведет к разрыву оболочек и эвентрации (дефект в брюшине и мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки, при котором возникают условия для разгерметизации брюшной полости и выхода из нее внутренних органов).
При пороке развития диафрагмы возникает врожденная диафрагмальная грыжа, которая обусловлена наличием отверстия в куполе диафрагмы.
Повреждения и травмы живота
Повреждения живота подразделяют на открытые и закрытые. К закрытым травмам живота относятся ушибы и разрывы брюшной стенки при сохранении целостности внутренних органов, повреждения паренхиматозных и полых органов, которые могут стать причиной развития шока
При повреждении паренхиматозных органов у пациентов наблюдаются симптомы массивного внутрибрюшного кровотечения: быстрое падение АД, бледность кожи, притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, учащение пульса, разлитая резкая боль по всему животу без явственного напряжения мышц брюшной стенки. При травмах полых органов стремительно проявляются симптомы перитонита.
При закрытых повреждениях живота пациента необходимо срочно госпитализировать. На догоспитальном этапе при неустановленном диагнозе недопустимо применение обезболивающих лекарственных препаратов. В стационаре диагноз закрытых травм органов брюшной полости формируется на клинических симптомах и данных методов обследования, среди которых основную роль играют рентгенологическое исследование, лапароцентез или лапароскопия.
При подтверждении диагноза повреждения органов брюшной полости необходима срочная операция, при которой определяют источник кровотечения, устраняют дефекты полых органов, удаляют нежизнеспособные участки тканей и органов.
Открытые травмы живота могут быть непроникающими и проникающими в брюшную полость. При непроникающем ранении состояние пациента остается удовлетворительным, признаки внутреннего кровотечения или перитонита отсутствуют. Симптомами проникающего ранения живота являются выпадение в рану сальника, петель кишки, появление на повязке или в ране кишечного содержимого, мочи или желчи.