Что такое энцефалит

Энцефалит — воспалительное заболевание головного мозга инфекционной, инфекционно-аллергической или аллергической природы, вызываемое болезнетворными микроорганизмами, токсичными веществами и травмами. Наряду с поражением головного мозга возможно поражение спинного мозга (энцефаломиелит) и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).

Зачастую провоцируют возникновение энцефалита различные вирусы, в частности нейроинфекции. Причина заболевания во многом может зависеть от того, какая форма и вид энцефалита.

В качестве основных и часто встречающихся причин появления данного заболевания выступают комары и насекомые, вирус герпеса, сыпной тиф и сифилис могут спровоцировать энцефалиты микробного характера. Энцефалиты вторичного характера развиваются в результате оспы или корни с краснухой, токсоплазмоза кроме этого они появятся также и в случае каких либо осложнений после вакцинировании человека или ребенка.

Возбудителями энцефалита могут быть:

• вирусы,
• бактерии,
• риккетсии,
• грибы,
• простейшие,
• гельминты.

Симптомы

Первичные энцефалиты (клещевой, комариный, летаргический, хориоэнцефалит и др.) начинаются остро или подостро — появляются симптомы интоксикации в виде:

• слабости,
• головной боли,
• озноба,
• повышения температуры тела и др.

К симптомам энцефалита относятся:

• нарушения сознания,
• приступы судорог,
• психические расстройства,
• головная боль,
• рвота и др.

Расстройства психических процессов могут выражаться нарушением ориентировки в окружающем, во времени и по отношению к собственной личности, психомоторным возбуждением.

К симптомам относятся, повышенная чувствительность к раздражителям, ригидность мышц затылка, и др. Продолжительность острой стадии энцефалита колеблется при различных формах от нескольких дней до нескольких месяцев. Возможен переход заболевания в хроническую стадию. Могут наблюдаться снижение памяти, интеллекта, изменения личности, нейроэндокринные расстройства.

Вторичные энцефалиты чаще встречаются при детских инфекциях — краснухе, оспе, кори, эпидемическом паротите. Иногда вторичные энцефалиты являются осложнениями воспалительного процесса, проникающих ранений черепа, могут возникнуть при аллергии, после вакцинации. При вторичных энцефалитах общим симптомом является быстрое развитие менингеальных симптомов отека головного мозга, распространенных сосудистых нарушений с множественными кровоизлияниями, обусловливающими возникновение рассеянных очаговых неврологических симптомов.

Двигательные, мозжечковые и другие неврологические симптомы энцефалита развиваются инсультообразно; появлению параличей и нарушений координации нередко предшествуют судороги в конечностях. Вторичные энцефалиты протекают тяжело и характеризуются такими последствиями, как различные дефекты в двигательной сфере (параличи, парезы), эпилептические припадки, гидроцефалия, снижение интеллекта и др. Вторичные энцефалиты могут быть обусловлены разнообразной микробной флорой и являются осложнением различных инфекционных болезней — гриппозный, коревой, сыпнотифозный, скарлатинозный, малярийный и другие энцефалиты.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

Лечение

Для лечения при выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка.

Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту. В период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу. Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Можно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона.

Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно. При лечении энцефалита применяют рибонуклеазу, при отеке мозга назначают осмо — и салуретики. При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум), назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон). При обезвоживании внутривенно вводят 500 — 1000 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с 2—4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты.

При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон, аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите рекомендуют виролекс, левамизол и гомологический гамма-глобулин. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики. При параинфекционных поражениях мозга и появлении симтомов энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол, тавегил, дипразин или супрастин. Одновременно применяют глюкокортикоиды. При судорожном синдроме назначают сибазон.

Прививка

Чаще всего прививки от клещевого энцефалита делают либо осенью, либо зимой. Объясняется это довольно просто – в эти времена года клещ находится в спячке. Вакцина вводится ребенку или взрослому два раза, при этом перерыв составляет три месяца. Затем, спустя год после первой прививки, дозу вводят повторно. Ревакцинацию после этого проводится раз в три года.

Стоит понимать, что если хотя бы одна реактивация пропущена, то защита от заболевания серьезно слабеет, поэтому Вам придется повторно пройти первоначальную вакцину. Среди несколько временных противопоказаний, при которых нельзя делать прививку от клещевого энцефалита – обострение хронического заболевания, а так же ОРЗ. После обострения или ОРЗ должно пройти не менее двух недель, после чего необходимо в срочном порядке сделать прививку. Если же вакцина не импортная, а российская, то перерыв должен оставить целый месяц. Существуют и постоянные противопоказания – это непереносимость вакцины.

Профилактика

Для защиты от нападения клещей, находящиеся в такой местности должны носить защитную одежду — комбинезоны, у которых края рукавов и брюк затягиваются резиновыми тесемками, а брюки заправляются в сапоги, применять защитные сетки, репелленты; во время перерывов в работе и после ее окончания проводить само-и взаимоосмотры для обнаружения и удаления клещей с кожи и одежды.

Для защиты от комаров применяют защитную одежду, защитные сетки и репелленты. Профилактика энтеровирусного энцефалита проводится так же, как и при других кишечных инфекциях. Профилактика вторичных энцефалитов заключается в своевременной диагностике и лечении инфекционных болезней.

Энцефалит у детей

Вирус простого герпеса: это тот самый вирус, который вызывает герпес половых органов. Если беременная женщина поражена инфекцией, она может передать ее ребенку во время родов. Во избежание этого врачи обычно прибегают к кесареву сечению. Вирус кори: примерно один из 5000 детей, заболевших корью, страдает от осложнения в форме энцефалита.

Это состояние обычно развивается через несколько дней после того, как на коже ребенка появится сыпь. Вирус эпидемического паротита (свинки): это еще одна болезнь, способная дать осложнение в виде энцефалита. Вирус ветряной оспы: по сравнению с перечисленными выше типами энцефалита этот может считаться заболеванием средней степени тяжести. Симптомы детского энцефалита могут быть разнообразными, а само заболевание проявляется разной степенью тяжести и начинается неожиданно и резко или медленно и постепенно на протяжении какого-то времени.

Симптомы бывают обусловлены видом возбудителя — например, если энцефалит развился в виде осложнения кори, значит, у ребенка будут одновременно наблюдаться симптомы кори.

При некоторых заболеваниях наблюдаются похожие симптомы поражения мозговой ткани, поэтому врач должен провести некоторые обследования для дифференцирования болезни.

Лечение энцефалита преследует две цели: устранить воспаление мозговой ткани и ликвидировать его последствия. Большинство детей избавляется от этих последствий сразу, как только удается установить диагноз и провести лечение. Больные энцефалитом госпитализируются в инфекционное отделение и помещаются в палаты интенсивной терапии, иногда тяжесть состояния больного заставляет поместить его в реанимационное отделение. Если ребенок находится без сознания, необходимо следить за проходимостью его дыхательных путей.

Классификация

Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит. К первичным относят:

• эпидемический,
• клещевой,
• комариный,
• энтеровирусный,
• герпетический и др.

Вторичный энцефалит возникает на фоне:

• гриппа,
• кори,
• абсцесса головного мозга,
• остеомиелита,
• токсоплазмоза
• и других заболеваний.

Различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом. Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хронический энцефалит. Первичные энцефалиты — самостоятельные заболевания, которые обычно вызывают вирусы передающиеся человеку при укусе зараженными кровососущими членистоногими.

Первичные знцефалиты являются болезнями с природной очаговостью и приурочены к определенным география, ландшафтам; для них характерна сезонная заболеваемость, связанная с активностью переносчика инфекции (клеща, комара). Такие энцефалиты называются также сезонными, например, клещевой, комариный, двухволновой, энцефаломиелит лошадей, которым болеют и люди, и др. К первичным могут быть отнесены также энцефалиты энтеровирусные, травматические и связанные с химическими (интоксикационными) агентами.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — РНК-содержащий вирус, относящийся к флавирусам. Вирус быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохраняться в непастеризованном молоке. Выделяют три разновидности вируса клещевого энцефалита:

• центрально-европейский;
• дальневосточный;
• сибирский.

Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом, протекает тяжелее. Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам.

Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Чаще всего клещи заражаются при кормлении на грызунах (мышах, полевках). Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

При следующем кормлении клещ передает вирус другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе. Источником вируса клещевого энцефалита являются:

• грызуны,
• крупный рогатый скот,
• козы,
• птицы.

Переносчиком болезни являются пастбищные клещи. Человек, не сделавший профилактической прививки, может заболеть клещевым энцефалитом, при укусе клеща, питавшегося кровью животного, пораженного вирусом. Можно заболеть и употребляя сырое молоко зараженных коз, коров. Источником вируса комариного энцефалита служат птицы, лошади, свиньи и др. Комар-переносчик передает вирус при кровососании. При энтеровирусных энцефалитах источником инфекции является больной человек, или вирусоноситель. Распространяется болезнь по типу кишечных инфекционных болезней: через зараженную пищу, воду, грязные руки и т. п.

Как вытащить клеща?

1. Клещ при укусе вводит анестетик, поэтому человек может практически не чувствовать его присасывание.
2. Проводя тщательные осмотры после каждого «похода в кустики», вы заметите насекомое, несмотря на то, что он еще очень маленьких размеров, ведь его брюшко еще не успело наполниться кровью.
3. Вытаскивать клеща лучше всего, пока он не насосался. Возьмите его двумя пальцами, не сильно сдавливая, и крутящими движениями пытайтесь вытащить, оттягивая назад. Сложность манипуляций заключается в том, чтобы в месте укуса не остались его клешни, зубы, головка. Их легко заметить в ранке даже не вооруженным взглядом.
4. Если клещ впился давно, а заметили вы его только, увидев красное брюшко, вытащить его «голыми руками» уже не получиться. Он уже успел проникнуть глубоко в ткань, поэтому действовать необходимо хитро. Капните на насекомое масла, которое затруднит его дыхание. Через какое-то время он непременно ослабит хватку и попытается вылезти. Тут его и нужно поджидать с пинцетом, с помощью которого насекомое легко удалить с кожи.

Удалив кровососущее насекомое, не выбрасывайте его, а, положив в любой сосуд, отнесите в ближайшую инфекционную больницу, где его проверят на предмет заражения энцефалитом или другими инфекциями. Если результат оказывается положительным, человеку вводят иммуноглобулин, фармакологическое действие которого направлено против вируса. Лучшего результата удается добиться, если инъекцию сделать в первые сутки после инфицирования, спустя четверо суток укол становиться бесполезным и его не вводят.

Оградите себя от лишних рисков заражения: помимо регулярных и тщательных осмотров после нахождения на природе, пейте только кипяченое или пастеризованное молоко.

Симптомы клещевого энцефалита

Вирус поражает периферические нервы, нейроны спинного мозга и серое вещество головного мозга. Появляются судороги, нарушение чувствительности кожи, паралич групп мышц или отдельных конечностей. Когда воспаление распространяется на весь головной мозг, наблюдаются такие симптомы клещевого энцефалита как головные боли, рвота, потери сознания, вплоть до комы или напротив появляется возбуждение с потерей ориентации во времени и пространстве.

В дальнейшем могут возникнуть нарушения сердечно-сосудистой системы: аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит; запор, увеличение селезенки и печени. Все перечисленные симптомы клещевого энцефалита наблюдаются при повышении температуры тела до 39-40 градусов С, вследствие токсического поражения организма.

Группа заболеваний: Инфекционные заболевания

Вопросы и ответы по теме «Энцефалит»

Вопрос: Есть ли у младенца иммунитет против клещевого энцефалита, если его мама привита? У меня 2-ух месячный малыш. Есть ли у него иммунитет против клещевого энцефалита, если я привита? Как долго нужно кормить, чтобы обеспечить защиту? А если не кормлю грудью, что делать?

Ответ: Если мать привита от клещевого энцефалита, то антитела через плаценту проникают в организм ребёнка, где сохраняются в течение 6-8 месяцев.

Вопрос: Я могу вакцинироваться, если кормлю грудью?

Ответ: Мать, кормящая грудью, может прививаться от клещевого энцефалита.

Вопрос: С какого возраста можно прививать ребенка?

Ответ: Современные вакцины от клещевого энцефалита разработаны с учетом особенностей детского организма. Вакцинация рекомендована детям уже с возраста 1 года.

Вопрос: Какие последствия вирусного энцефалита?

Ответ: Прогноз по данному заболеванию различен — в зависимости от формы, тяжести и этиологии (вида вируса) заболевания.

Вопрос: Моей жене 29 лет. Нарушение сна, нервозность, депрессия, постоянная температура 37,5-6. Сдали анализы cytomegalo-virus IgM 0,457 вместо 0,353. Herpes-simplex-virus 1/2 Ig G 51,5 вместо 1,1. Посоветовали сделать МРТ мозга. Результат — Субкортикально в области островка слева определяется единичный гиперинтенсивный в Т2 и tirm очаг 4 мм с нечеткими контурами, вероятнее всего вирусной этиологии. Объемных изменений головного мозга не выявлено. Приговор — вирусный энцефалит. Вопрос: Что делать? И на сколько это серъезно?

Ответ: Необходимо лечение под наблюдением врача невропатолога. Серьезность данного заболевания зависит от результата проведенного лечения.

Вопрос: Дочке 6 лет. В ноябре сделали прививку против клещевого энцефалита вакциной Энцевир. Вечером поднялась температура до 39, держалась в течение суток. Можно ли делать вторую прививку и через какой промежуток времени?

Ответ: Прививать следует в соответствии с инструкцией к препарату — «Первичный курс вакцинации состоит из двух внутримышечных инъекций по 0,5 мл вакцины с интервалом 5-7 месяцев.»

Вопрос: Ребенку 12 лет, начались судороги и он впал в кому. Пролежал трое суток на ИВЛ. Сейчас проходит полный курс всеми препаратами против вирусного энцефалита. Сегодня неделя как он вышел из комы. Сколько времени положен лежачий режим? Через какой период времени можно начинать учебный процесс?

Ответ: Ответить да данный вопрос однозначно невозможно. Длительность восстановительного периода после энцефалита индивидуальна — в зависимости от обширности и степени поражения структур головного мозга.

Вопрос: Кому вакцинация против клещевого энцефалита противопоказана?

Ответ: Противопоказаний немного. Их можно разделить на четыре группы. Первая – беременность. Вторая – онкологические заболевания. Третья – аллергия на компоненты вакцины. И четвертая – различные заболевания в стадии обострения, например, ОРВИ, гипертония, радикулит, эпилепсия и так далее. Кстати, вакцины разных производителей имеют разное число противопоказаний. А некоторые импортные препараты их не имеют вообще.В любом случае, перед тем, как ставить прививку, врач должен провести беседу с пациентом и выяснить наличие этих факторов. Если у вас повысилась температура или поднялось давление, или болит голова, или вы просто устали после авиаперелета или ночной смены, вам порекомендуют перенести прививку на другое время.

Вопрос: Существуют ли способы полного истребления клещей? Или как обезопасить свой участок за городом от нашествия клещей?

Ответ: Способов полного истребления пока не найдено, кроме, может быть, таких жестких мер, как наводнение или пожар. А участок можно обезопасить с помощью обработок, которые можно заказать в Областном центре дезинфектологии.